Enstilar的注意事项是什么？

的注意事項主要有可燃性、高鈣血症和高鈣尿症、對內分泌系統的影響、變應性接觸性皮炎、眼科不良反應這幾方面。

關於卡泊三醇和二丙酸倍他米松(Enstilar)

目前卡泊三醇和二丙酸倍他米鬆的複方製劑有軟膏、凝膠、泡沫等劑型,廣泛應用於軀幹、肢體、頭皮銀屑病的治療。

1、2006年 FDA 批准軟膏製劑( taclonex軟膏)用於治療18歲及以上的尋常性銀屑病治療。

2、2008年FDA批准凝膠( taclonex 凝膠)用於18歲以上患者銀屑病的頭皮和身體治療。

3、2010年歐洲藥品管理局批准得膚寶軟膏及凝膠製劑用於軀體輕、中度斑塊型銀屑病、頭皮銀屑病的治療。

4、2014年 FDA還批准在12~17歲患者頭皮銀屑病的局部治療。

5、泡沫配方在2015年10月由FDA 批准用於18歲及以上的銀屑病的局部治療。

以下主要來介紹一下Enstilar泡沫配方的：

可燃性

Enstilar泡沫中的推進劑是易燃的。在用藥期間和用藥後立即指導患者避免生火、拍打皮膚和吸煙。

高鈣血症和高鈣尿症

使用Enstilar泡沫劑時觀察到高鈣血症和高鈣尿症。如果出現高鈣血症或高鈣尿症，則停止治療，直至鈣代謝參數恢復正常。尚未評估Enstilar泡沫治療56週以上後高鈣血症和高鈣尿症的發生率。

對內分泌系統的影響

1、下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制

局部皮質類固醇的全身吸收可導致可逆性下丘腦-垂體-腎上腺(HPA)軸抑制，並可能導致臨床糖皮質激素不足。這可能發生在治療期間或停止治療時。導致患者HPA軸抑制的因素包括使用高效類固醇、治療表面積大、使用時間長、使用封閉敷料、皮膚屏障改變、肝功能衰竭和年齡小。

可通過使用促腎上腺皮質激素(ACTH)刺激試驗評估HPA軸抑制。如果記錄到HPA軸抑制，則逐漸停用Enstilar泡沫，減少用藥頻率，或代之以效力較低的皮質類固醇。

2、庫欣綜合徵與高血糖

局部皮質類固醇的全身作用也可能包括庫欣綜合徵、高血糖和糖尿。

3、內分泌不良反應的其他注意事項

由於兒童患者的皮膚表面與身體的質量比較大，因此他們可能更容易受到全身毒性的影響。同時使用多種含皮質類固醇的產品可能會增加全身皮質類固醇暴露量。

變應性接觸性皮炎

已觀察到局部用卡泊三烯和局部用皮質類固醇引起的過敏性接觸性皮炎。對局部皮質類固醇過敏的接觸性皮炎通常通過觀察癒合失敗而非臨床惡化來診斷。使用適當的診斷補丁程序測試確證此類觀察結果。

眼科不良反應

使用局部皮質類固醇(包括Enstilar泡沫)可能會增加後囊膜下白內障和青光眼的風險。

在局部皮質類固醇產品的上市使用中，曾有白內障的報告。避免眼睛接觸Enstilar泡沫。泡沫塑料可能會導致眼睛發炎。建議患者報告視覺症狀，並考慮轉診至眼科醫生進行評估。

總結

以上為Enstilar的注意事項，建議患者在使用該藥時應謹慎，嚴格按照醫囑進行治療，如出現不良反應需及時與醫生聯繫，由主治醫生給予相應的處理措施。

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