阿普斯特使用注意事项、用法用量、不良反应？

阿普斯是一種可口服的小分子磷酸二酯酶抑製劑。因其能提高細胞內cAMP水平，抑制促炎因子和趨化因子的生成，有助於銀屑病等自身免疫性疾病的治療。阿普斯特吸收迅速，半衰期適當，臨床研究表明阿普斯特對銀屑病及銀屑病關節炎的治療有一定的療效，不良反應較輕，耐受性好。

使用注意事項

1、注意飲食：在使用阿普斯特期間，避免與柚子、柚子汁和其他柑橘類水果以及咖啡因和茶因含量較高的食物一起食用，因為這些食物可能干擾藥物的代謝和吸收。

2、觀察藥物副作用：使用阿普斯特會出現嚴重腹瀉、噁心和嘔吐的情況，大多數事件發生在治療的最初幾週內，因此在用藥前幾周建議​​患者密切觀察自身反應。

3、觀察患者反應：使用阿普斯特治療會增加抑鬱症的發病率。因此，在將阿普斯特用於抑鬱、有自殺念頭或行為病史的病人前，應當謹慎地衡量阿普斯特療法的利弊。

應該告訴病人、他們的看護人員，以及他們的家庭成員對抑鬱，有自殺念頭或其它情感改變的發生或加重，如有這些改變，應與他們的健康護理人員聯繫。如果發生此類事件，處方醫師應仔細評估繼續使用阿普斯特治療的風險和益處。

4、藥物的相互作用：使用阿普斯特期間應注意藥物的相互作用。阿普斯特與CYP450抑製劑利福平聯合使用可降低阿普斯特的系統暴露，從而影響阿普斯特治療效果。因此不建議將利福平、苯巴比妥、卡馬西平、苯妥英等藥物聯合阿普斯特使用。

5、特殊用藥人群：由於阿普斯特在18歲以下兒童中的安全性及有效性尚未明確，因此18歲以下兒童不建議使用阿普斯特。

如果您懷孕、計劃懷孕或正在哺乳，應在使用阿普斯特之前諮詢醫生。目前對於阿普斯特在孕婦或哺乳期婦女中的安全性和有效性尚不清楚，因此需要在醫生的指導下決定是否使用。

6、定期隨訪：在使用阿普斯特期間，需要定期復診並進行檢查，以確保療效和安全性。同時，定期與醫生進行溝通，及時報告任何新的症狀或變化。

阿普斯特

從第1天到第5 天推薦的阿普斯特初始劑量滴定如表1所示。在5天的劑量遞增後，建議的維持劑量為30mg，每天兩次，從第6天開始口服。這種滴定旨在減少與初始治療相關的胃腸道症狀。

對於嚴重腎功能損害(根據科克羅夫特-高爾特公式估算，肌清除率(CLcr)低於每分鐘 30 m)的患者，阿普斯特的劑量應減少至30 mg，每日一次。對於該組的初始量滴定，建議僅使用表1中列出的AM方案滴定阿普斯特，跳過PM劑量。

阿普斯特及處理措施

阿普斯特是一種用於治療銀屑病的口服藥物，可能會引起一些不良反應。以下是一些常見的不良反應及其處理措施：

1、噁心和腹瀉：阿普斯特可能導致噁心和腹瀉。建議在餐後服用藥物，以減少胃腸道不適。如果持續出現嚴重的噁心和腹瀉，建議及時告知醫生，可能需要調整劑量或停藥。

2、頭痛：有些患者在使用阿普斯特時可能會出現頭痛。可以嘗試休息和放鬆來緩解症狀。如果頭痛持續較長時間或嚴重影響生活質量，應諮詢醫生，可在醫生的指導下使用布洛芬、塞來昔布等藥物治療。

3、抑鬱和焦慮：少數患者可能會出現情緒低落、焦慮等心理症狀。如果出現嚴重的抑鬱、焦慮或其他精神狀態改變，應諮詢醫生，在醫生的評估下調整劑量或停藥，並使用氟西汀等藥物治療。

4、感染：使用阿普斯特可能增加感染的風險。如果出現發熱、咳嗽、喉嚨痛、尿頻、尿急等感染症狀，可使用抗感染藥物治療。

5、皮膚反應：少數患者可能出現皮疹、蕁麻疹等皮膚反應。如果出現皮膚不適，可能是過敏引起，患者可遵醫囑使用氯雷他定、西替利嗪等藥物治療。

阿普斯特治療效果

一項研究評估了每日兩次服用30mg阿普斯特治療中度至重度斑塊型銀屑病的療效/安全性。總共有844名患者被隨機分組。在第16週，與安慰劑組相比，服用阿普斯特的患者的銀屑病面積和嚴重程度指數評分(PASI-75)從基線減少了75%或更多(33.1%)；主要端點)。

大多數(61.0%)患者在第32週再次隨機服用阿普斯特，在第52周達到PASI-75分，而11.7%的患者再次隨機服用安慰劑。在第32週再次隨機接受阿普斯特治療的患者中，相對於基線PASI評分的平均百分比變化為-88%至-81%(第32-52週)。

總結

以上講述了阿普斯特的使用注意事項、用法用量等內容，但由於每個患者存在個體差異，最準確的使用指導應由醫生根據患者的具體情況提供。