银屑病药物阿普斯特的不良反应及禁忌概述

導讀：阿普斯特（Apremilast）是一種新型的口服、小分子磷酸二酯酶4（PDE4）抑製劑。它通過抑制PDE4活性，提高細胞內環磷酸腺苷水平，進一步調控腫瘤壞死因子和其他炎性細胞因子的表達，最終抑制炎症反應。這篇文章主要寫了阿普斯特的適應症、不良反應及管理、用藥禁忌、作用療效等內容。

適應症

活動性銀屑病關節炎（PsA）：這是一種關節炎的形式，主要影響有銀屑病的患者。關節痛、僵硬和腫脹是銀屑病關節炎的主要體徵和症狀。

斑塊型銀屑病：這是一種慢性的自身免疫性疾病，通常表現為皮膚上出現紅斑和白色鱗屑​​。

貝赫切特病（Behcet's disease）：這是一種罕見的全身性血管炎性疾病，可能導致口腔和生殖器潰瘍、皮膚病變以及眼部炎症等。

不良反應及管理

1、腹瀉：使用阿普斯特時，腹瀉是常見的不良反應，發生率約為17.8%。管理方法可能包括劑量調整、使用止瀉藥物，以及確保充分水化。

2、噁心：噁心的發生率約為16.6%。可以通過緩慢增加劑量來改善耐受性，同時建議患者遵循醫囑，可能需要使用抗噁心藥物。

3、上呼吸道感染：上呼吸道感染的發生率約為8.4%。患者應避免接觸感冒或流感患者，並保持良好的衛生習慣。

4、頭痛：頭痛也是患者可能遇到的不良反應之一，發生率約為4.1%。通常可以通過使用非處方止痛藥來管理。

5、體重減輕：阿普斯特可能會導致體重減輕，因此需要定期監測體重。

6、抑鬱情緒變化：鑑於抑郁風險輕度增加的可能性，患者、其照料者和家人在治療期間應警惕抑鬱狀況加重、自殺想法或其他心境改變。

用藥禁忌

如果患者對阿普斯特或其成分存在過敏反應，應避免使用該藥物。過敏反應可能導致呼吸困難、皮膚瘙癢、皮疹等嚴重症狀。肝功能不全的患者應謹慎使用。肝功能不全可能增加藥物在體內積累的風險，導致不良反應增加。孕婦和哺乳期婦女應避免使用。抑鬱症患者應謹慎使用，在使用阿普斯特期間，應密切監測患者的情緒變化。

作用療效

阿普斯特在治療銀屑病方面顯示出顯著的療效。根據一項系統綜述，阿普斯特單藥治療中度至重度斑塊狀銀屑病在16週內達到PASI-75（銀屑病面積和嚴重程度指數評分改善至少75%）的療效明顯高於安慰劑，表明其對管理斑塊狀銀屑病有效的。

治療銀屑病包括頭皮和甲損害的療效在臨床試驗中也表現顯著優於安慰劑。阿普斯特的療效確切，並且複發率低，安全性好，其臨床數據顯示治療16週時所取得的指甲、頭皮、掌蹠（手足）銀屑病嚴重程度的顯著改善在整個52週均得以維持。

患者在使用阿普斯特時應遵循醫生的指導，並註意藥物的儲存條件和可能的不良反應。如果患者在使用阿普斯特時遇到不良反應，建議與醫療專業人員溝通，了解是否需要調整劑量或更換治療方案。