盐酸纳呋拉啡的适应症及不良反应管理概述

導讀：鹽酸納呋拉啡（Nalfurafine Hydrochloride，商品名為Remitch）是一種由日本Toray公司開發的高選擇性κ（kappa）-opioid受體激動劑。患者在使用鹽酸納呋拉啡時，應嚴格按照醫師的處方使用，並監測任何不良反應，及時與醫師溝通。這篇文章主要講了鹽酸納呋拉啡的適應症、作用機制、不良反應及管理和注意事項等內容。

適應症

1、血液透析相關尿毒症瘙癢：用於治療血液透析患者出現的瘙癢症，特別是當現有治療方法效果不理想時使用。

2、慢性肝病患者瘙癢症：鹽酸納呋拉啡也適用於治療慢性肝病患者的瘙癢症狀。

3、腹膜透析患者瘙癢症：該藥物還適用於治療腹膜透析患者的瘙癢症狀，已在日本獲得批准。

作用機制

鹽酸納呋拉啡通過激活大腦中的κ-阿片受體，減少瘙癢感覺，從而改善患者的生活質量。與現有的抗組胺藥或抗過敏藥作用機製完全不同，鹽酸納呋拉啡提供了一種新的止癢作用途徑。鹽酸納呋拉啡具有較強的G蛋白偏向性，在動物實驗中顯示鎮痛劑量下不引起煩躁、鎮靜等作用，臨床不產生致幻。

不良反應管理

鹽酸納呋拉啡常見的副作用包括頭痛、噁心、嘔吐等，但通常症狀較輕，不影響患者的繼續使用。鹽酸納呋拉啡還可能引起一些較嚴重的副作用，如伴有AST、ALT、Al-P、γ-GTP顯著升高等的肝功能障礙、黃疸，以及口乾、心悸、視力模糊、眩暈、排尿困難等。如果鹽酸納呋拉啡副作用持續存在或加重，患者應立即告知醫生，對於便秘、口乾等副作用，建議增加水分和纖維素的攝入量，以緩解症狀。頭暈、乏力和嗜睡等症狀可能發生，停止使用藥物或減少用藥劑量可減輕這些症狀。

注意事項

患有中重度（Child-Pugh分級C級）肝損傷的患者使用時應評估風險獲益比，並在用藥過程中密切觀察患者的狀態。由於可能會引起嗜睡、頭暈等，治療期間患者應注意不要從事開車等伴有危險的機械操作。本品服用後，如果未出現效果，應注意請勿隨意長期服用。可能會出現催乳素水平升高等內分泌功能異常，因此最好進行適當檢查。