奈拉替尼（Neratinib）首次服用预防腹泻

目前还不清楚为什么奈拉替尼（Neratinib）会导致腹泻；然而专家认为这可能是由于肠道细胞中的表皮生长因子受体抑制作用，这可能会破坏保护性的黏膜内层。此外，使用还可能导致胃肠道内的一些炎症，以及减少小肠对胆汁酸的重吸收。

在临床研究中，93%服用奈拉替尼但未服用抗腹泻药物的患者在接受奈拉替尼治疗的第一个月内出现腹泻。40%的患者出现3级腹泻，0.1%的患者出现4级腹泻。3级或以上腹泻首次发作的平均时间为8天，3级或以上腹泻持续的平均时间长度为5天。建议患者在使用奈拉替尼治疗的前两个周期（56天）进行止泻预防，并应从第一剂开始。将洛哌丁胺滴定至每天1至2次排便。第1-2周(第1-14天)每天3次，每次4mg服用；第3-8周(第15-56天)每天2次，每次4mg服用；第9-52周(第57-365天)根据需要服用4mg(每天不超过16mg)。

奈拉替尼原研药在国内以马来酸奈拉替尼片的名称上市，并且进入乙类医保范围，但仅限于符合适应症的患者报销，规格40mg*180片每盒的价格可能在七千多人民币左右。在海外还有出售奈拉替尼仿制药，药物成分与原研药的药物成分基本一致，孟加拉药厂生产的规格40mg*180片每盒的价格可能在四千多人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），更多海外药物资讯及具体价格咨询药得医学顾问。