维奈克拉（Venetoclax）的耐药处理

对于维奈克拉（Venetoclax）的耐药性有许多可能的假设，最可能的耐药机制之一是BCL-2抗凋亡家族中其他蛋白成员的上调。这些成员包括BCL-2A1、BCL-XL、BCL-W和MCL。CD40和白细胞介素-4（IL-4）刺激导致慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者BCL-XL过度表达。这可能导致对更高剂量的维奈克拉产生耐药性。

对维奈克拉耐药的患者在接受dasatinib和ibrutinib治疗时表现出良好的反应。舒尼替尼（Sunitinib）是一种小分子药物，经美国食品药品监督管理局（FDA）批准可用于治疗肾细胞癌。文献表明，舒尼替尼抑制多种酪氨酸激酶受体，可用于克服CLL患者的维奈克拉耐药性。已发现其在克服对该药物的耐药性方面比dasatinib和ibrutinib更有效。然而，随着时间的推移，似乎任何药物都难以克服维奈克拉的耐药性，并且每个人的体质不同，对药物的耐药反应也不同，如果使用药物后出现耐药，请及时告知您的医生，

维奈克拉原研药已经在国内上市，并且在乙类医保目录中可以查询到，规格100mg*14片每盒的价格可能在5千人民币左右。在海外上市的土耳其版的维奈克拉原研药，规格100mg*112片每盒的价格在一万多人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），价格更为昂贵。海外也有出售较为便宜的仿制药，其药物成分与原研药的药物成分基本一致，孟加拉药厂生产的规格100mg*120片每盒的价格在4千多人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动）。