维莫非尼（Vemurafenib）的耐药处理

大约40%到60%的黑色素瘤存在BRAF突变。选择性BRAF抑制剂如维莫非尼（Vemurafenib）和dabrafenib目前被批准用于治疗BRAF突变的晚期黑色素瘤患者。治疗诱导的肿瘤消退发生在大多数患者中；然而，在6-7个月后，在大多数患者中观察到对BRAF抑制剂的获得性耐药性。在疾病进展后，患者可能会接受ipilimumab治疗，然后进行化疗。转移性黑色素瘤患者的后续系统治疗方案并不存在。

维莫非尼的标准治疗包括每日口服该药物直至疾病进展。，在二线治疗中，患者可能会接受ipilimumab治疗，然后进行化疗。临床试验之外的后续系统治疗方案不存在，表现良好的转移性黑色素瘤患者得不到治疗。在临床研究中的患者中，观察到用维莫非尼再次治疗后，乳酸脱氢酶（LDH）快速下降(1周后)和皮肤转移消退(2周后)。LDH的快速下降表明患者以前对治疗有反应。如果患者使用维莫非尼后出现耐药，应及时告知医生。

维莫非尼原研药已经在国内上市，并且进入医保范围，规格240mg*56片每盒的价格可能在7千人民币左右，价格十分昂贵。在海外上市的土耳其版维莫非尼原研药，规格240mg*56片每盒的价格可能在2千多人民币（受汇率影响价格可能会发生波动），价格相对便宜。目前还没有维莫非尼仿制药生产上市，更多药物资讯及具体价格咨询药得医学顾问。