nccRCC中有限的治疗方案通过IO/TKI（卡博替尼）组合进行扩展

透明细胞肾细胞癌（ccRCC）患者治疗数据的可用性主导了这些患者的治疗领域，因为大多数肾细胞癌（RCC）患者都患有ccRCC。晚期透明细胞肾细胞癌（nccRCC）领域面临的最大挑战之一是没有标准护理疗法，根据国家综合癌症网络（NCCN）指南，nccRCC患者的首选治疗方法是将其纳入临床试验。在NCCN指南中，一旦患者出现疾病复发或IV期转移性疾病且非透明细胞组织学得到确认，除了将患者纳入临床试验外， 首选全身疗法是卡博替尼（Cabozantinib）。

卡博替尼是一种TKI，针对的受体包括MET、RET、AXL、VEGFR2、FLT3和c-KIT。由于其被批准用于转移性ccRCC患者，因此也被批准用于nccRCC患者。卡博替尼在一项多中心、国际性、回顾性队列研究中显示了其益处，该研究纳入了22个癌症中心的112名接受卡博替尼治疗的nccRCC患者。

研究人员发现，在所有这些中心的患者中，nccRCC组织学所有亚组的客观缓解率为27%（95%CI，19%- 36%）。中位随访11个月后，中位无进展生存期（PFS）为7.0个月（范围为5.7- 9.0），中位总生存期（OS）为12.0个月（范围为9.2-17.0）。没有观察到新的安全信号，这项研究中得出结论，尽管该领域正在等待卡博替尼这些试验的最终数据，但现实世界的证据支持卡博替尼用于晚期透明细胞肾细胞癌（nccRCC）患者。

尽管卡博替尼在这一领域表现出了良好的疗效，但它为更多地考虑TKIs打开了大门，特别是TKIs与免疫疗法（IO）的组合。根据NCCN指南，其他推荐的方案现在包括Nivolumab（纳武利尤单抗）加卡博替尼、Pembrolizumab（帕博利珠单抗）、以及lenvatinib（仑伐替尼）加everolimus（依维莫司）。

卡博替尼原研药没有在国内上市，因此无法纳入医保。在海外上市的卡博替尼原研药有日本版、欧洲版和土耳其版本，片剂的价格可能在3万多人民币，胶囊制剂的价格可能在4万多人民币（受汇率影响价格可能会发生波动）。在海外也有其他国家生产的仿制药，其药物成分与原研药的药物成分基本一致，如孟加拉药厂生产的价格可能在2千多人民币（受汇率影响价格可能会发生波动），价格较为便宜。