布倫索替布 (Brensocatib) 用藥指南：DPP1 抑制劑適應症與安全用藥規範

　　布倫索替布（Brensocatib）是一類口服二肽基肽酶-1（DPP1）抑制劑，臨床用於治療非囊性纖維化支氣管擴張症等由嗜中性球介導的發炎性疾病。其作用機制為透過抑制嗜中性球絲胺酸蛋白酶（如嗜中性球彈性蛋白酶、蛋白酶3）的活化，減輕氣道發炎反應，減少氣道組織損傷，延緩疾病進程。

　　用藥前注意事項

　　啟動布倫索替布治療前，需完成全面的基線評估以保障用藥安全。首先需排查患者是否存在活動性感染，重點關注呼吸道感染與黴菌感染，感染未控制前不建議啟動治療。其次需篩檢潛伏性結核感染，若結果為陽性，需先完成規範的抗結核預防性治療後再用藥。此外，治療前需完善肝功能基線檢查，涵蓋丙胺酸轉胺酶（ALT）、天門冬胺酸轉胺酶（AST）與總膽紅素指標。對於育齡期女性患者，需確認妊娠試驗結果為陰性，且治療期間需採取有效的避孕措施。

　　治療期間監測重點

　　用藥過程中需圍繞感染、肝功能與血液學指標開展定期監測。感染監測方面，每2~4週評估患者是否出現新發發熱、咳嗽加劇、咳痰量增多、呼吸困難等症狀，定期複驗全血球計數、C反應蛋白、降鈣素原等感染相關指標；若出現需全身使用抗生素或抗黴菌藥物治療的嚴重感染，需暫停用藥。肝功能監測需在治療前3個月每月開展一次，3個月後調整為每3個月一次；若丙胺酸轉胺酶濃度升高至正常上限的5倍以上，需停用本品。血液學監測需每月複驗全血球計數，關注嗜中性球數量；若嗜中性球計數低於1.0×10^9/L，需暫停給藥並評估後續用藥方案。

　　藥物交互作用

　　布倫索替布主要透過CYP2D6與CYP3A4酶代謝。臨床應避免其與強效CYP2D6抑制劑（如帕羅西汀、氟西汀）合併使用，此類藥物會升高布倫索替布的血藥濃度，增加不良反應風險。本品與CYP3A4抑制劑或誘導劑的交互作用程度較輕，無顯著臨床影響，合併使用無需常規調整劑量。

　　特殊族群用藥

　　腎功能不全患者中，輕度腎功能損傷（肌酸酐清除率≥60mL/min）者使用本品無需調整劑量；中重度腎功能損傷（肌酸酐清除率＜60mL/min）族群的用藥數據尚不充分，需謹慎評估獲益風險後使用。肝功能不全患者中，中重度肝功能損傷（Child-Pugh B/C級）族群應避免使用本品。12歲以下兒童患者使用本品的安全性與有效性尚未確立，不推薦常規使用。