普拉克索和舍曲林能治疗抑郁症吗？

普拉克索和能治療抑鬱症，普拉克索是兼顧治療帕金森病患者抑鬱的抗帕金森病藥物，舍曲林可用於治療抑鬱症的相關症狀。

雖然主要用於治療帕金森，但是在《中國帕金森病治療指南(第四版)》中明確指出，普拉克索可以用於治療帕金森病患者的抑鬱症狀。

臨床研究表明，普拉克索具有良好的抗抑鬱作用，抗抑鬱的藥理作用主要與多巴胺D3受體結合作用有相關性，可顯著提升患者機體的功能性反應，從而緩解抑鬱症的症狀。

普拉克索適應證

普拉克索是一種新型多巴胺受體激動劑，與多巴胺受體D2亞家族結合有高度選擇性和特異性，對D3受體有優先親和力，並具有完全的內在活性。

普拉克索通過興奮紋狀體的多巴胺受體減輕帕金森病，動物試驗顯示普拉克索具有抑制多巴胺的合成、釋放和更新的作用，用於治療成人特發性帕金森病的體徵和症狀。

普拉克索治療抑鬱症的效果

在2項隨機對照試驗，1項開放標籤試驗，2項自然研究，2項回顧性研究中，第一項RCT顯示，與安慰劑相比，普拉克索的反應明顯更高，為67%，安慰劑僅為20%。

第二項RCT表明，與安慰劑相比，普拉克索的反應和緩解結果更高，分別是60%、40%。普拉克索總體耐受良好。各項研究顯示，使用普拉克索治療難治性雙相抑鬱症有一定的希望。

在5項隨機對照試驗、3項開放標籤試驗和5項觀察性研究中，共有504名參與者，總體短期緩解率為52.2%，緩解率為36.1%，總體長期緩解率為62.1%，緩解率為39.6%。

在隨機對照試驗中，與安慰劑相比，接受普拉克索治療的患者有更高的緩解率，可接受性和耐受性良好。

普拉克索的

1、精神疾病：常見的有夢異常、衝動控制障礙和強迫行為的症狀、意識混亂、幻覺、失眠，偶見暴食、強迫性購物、妄想、攝食過量、性慾亢進、性慾障礙、偏執、病理性賭博、躁動、譫妄，罕見躁狂。

2、神經系統疾病：十分常見的有頭暈、運動障礙、嗜睡，常見的有頭痛，偶見健忘、痙攣、睡眠突然發作、暈厥。

3、眼部疾病：常見的包括視力損害，比如復視、視力模糊和視力下降等。

4、胃腸道疾病：十分常見的有噁心，常見的有便秘、嘔吐。

5、皮膚和皮下組織疾病：偶見過敏、瘙癢、皮疹。

6、全身症狀和給藥部位狀況：常見的​​有疲勞、外周水腫、體重下降、食慾降低，偶見體重增加。

參考文獻：

1、Dionys V, Sienaert P. Pramipexol bij bipolaire depressie: een literatuurstudie en klinische aanbevelingen [Pramipexole in bipolar depression: a literature review and clinical recommendations]. Tijdschr Psychiatr. 2021;63(9):658-664. Dutch. PMID: 34647304.

2、Tundo A, de Filippis R, De Crescenzo F. Pramipexole in the treatment of unipolar and bipolar depression. A systematic review and meta-analysis. Acta Psychiatr Scand. 2019 Aug;140(2):116-125. doi: 10.1111/acps.13055. Epub 2019 Jun 9. PMID: 31111467.

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