骨巨细胞瘤患者用狄诺塞麦能治愈吗？

骨鉅細胞瘤（GCTB）是一種富含鉅細胞的侵襲性、溶骨性病變，特徵為大量多核破骨細胞樣鉅細胞聚集、表達細胞核因子JCB受體活化因子配體（RANKL），目前還沒有一種方法可徹底有效治愈，尤其是對無法手術的GCTB。 （地諾單抗）是一種人RANKL單克隆抗體，與核因子wB受體活化因子（RANK）結合具有很高的親和性和特異性。以往很多大規模Ⅲ期試驗研究已表明，狄諾塞麥（地諾單抗）在降低各種腫瘤引起的骨破壞方面明顯優於二磷酸鹽，還可延緩骨轉移出現。

狄諾塞麥（地諾單抗）的治療原理是它能夠抑制破骨細胞，從而減少骨量丟失。因為骨鉅細胞瘤中的腫瘤細胞與破骨細胞有極大的相似性，因此該藥被借用到骨鉅細胞瘤的治療中。通過一系列的臨床觀察，人們發現狄諾塞麥（地諾單抗）可以使骨鉅細胞瘤大量壞死，其效果優於以前使用的二膦酸鹽和乾擾素，副作用也較上述兩種藥物少。如果術前即開始用藥，有時可以簡化手術的方式、減少術後腫瘤的複發。而對於復發的病人使用該藥則可以使腫瘤縮小從而便於再次手術切除。

狄諾塞麥（地諾單抗）的使用極為方便，每個月只要用一次，而且是皮下注射。雖然有造成牙齒脫落和頜骨壞死的報告，但是發生率很低。

在一項282例的Ⅱ期臨床研究中顯示，手術無法清除的96％的患者，在使用狄諾塞麥（地諾單抗）後，中位時間13個月內病程不再進展；100例患者研究開始需要行高級別手術治療，在使用狄諾塞麥（地諾單抗）治療9．2個月後，74例患者不再需要手術治療，其餘26例中的16例患者行低級別手術治療。在治療的同時出現了相應的副作用，1％～10％的患者出現頭疼、骨疼不適；1％～2％患者出現頜骨壞死；小於0．01％患者出現低鈣血症、低磷血症。 （地諾單抗）雖然取得了一定的臨床療效，但是否能徹底治愈骨鉅細胞瘤仍需要進一步研究。

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