治疗鼻咽癌的低毒性选择：奈达铂化疗

導語：一項研究顯示，與順鉑化放療相比，以奈達鉑為基礎的同步化放療5年生存率相當，且毒副作用更少。

JAMA Network Open上的一項研究顯示，II至IVB期鼻咽癌患者接受以奈達鉑為基礎的同步化放療時，其5年生存率與接受順鉑化放療的患者相當，但毒副作用更少。

研究人員表示，這些發現證實了基於奈達鉑的化放療可以考慮作為順鉑的替代品，用於治療II至IVB期鼻咽癌。

雖然美國國家綜合癌症網絡建議II至IVB期鼻咽癌患者在放療的同時，每3週使用100mg/m²的順鉑，但在放療的同時加入順鉑類化療會增加治療相關毒性反應的頻率。包括嚴重的胃腸道反應、聽力障礙、腎臟毒性反應和神經毒性反應，降低了治療的依從性和病人的生活質量。因此，患者迫切需要一種與順鉑療效類似，但又能減少不良反應的抗腫瘤藥物。

順鉑類似物奈達鉑，旨在減少順鉑的腎毒性和胃腸道毒性效應，其抗腫瘤機制和療效與順鉑相似。它在各種惡性腫瘤中顯示出有效性和耐受性，並在體外顯示出作為鼻咽癌和宮頸鱗狀細胞癌細胞的放射增敏劑的潛力。

在這一3期試驗的最初2年結果中，基於奈達鉑的同期化療不遜於基於順鉑的同期化療，在無進展生存期的意向性治療和按方案分析中，差異分別為1.9%和1.0%。患者（n = 402）按照1:1的比例隨機分組，接受基於奈達鉑（100 mg/m²）或順鉑（100 mg/m²）的化療，每3週一個週期，同時接受強度調節的放療。

在目前對402名患者（約25%為女性，中位年齡44.5歲）的分析中，順鉑組的5年無進展生存率為81.4%，奈達鉑組為79.8%，差異為1.6%。順鉑組和奈達鉑組在5年總生存率（89.4% vs. 88.8%）、無遠處轉移生存率（85.9% vs. 90.4%）和無局部復發生存率（92.6% vs. 89.6%）方面沒有明顯的生存差異。

順鉑組的3級和4級聽覺毒性反應的發生率高於奈達鉑組（35 [17.7%] vs. 21 [10.5%]）。另外，與奈達鉑組的相比，順鉑組3-4級聽覺毒性反應的發生率更高（19.9% vs. 12.0%）。

這些發現證實了，基於奈達鉑的同期化療可以替代基於順鉑的同期化療，作為II至IVB鼻咽癌的雙重治療。然而，奈達鉑在誘導期或輔助期聯合藥物化療治療鼻咽癌的潛力需要在進一步的調查中加以探索。

參考資料：

https://www.mdedge.com/hematology-oncology/article/251908/head-neck/thyroid-cancers/nedaplatin-chemo-proves-be-less-toxic?channel=39313