卡馬替尼治療MET外顯子14非小細胞肺癌

　　卡馬替尼（capmatinib）屬口服激酶抑制劑，主要標的是MET（間質－上皮轉化因子）受體酪胺酸激酶。標靶治療先從腫瘤找出驅動性分子異常，再用藥阻斷相應訊號，抑制增殖、存活、遷移與轉移，並盡量減少對正常細胞的不必要影響。相較廣泛作用機制，鎖定明確靶點更有助於個體化用藥。

　　非小細胞肺癌中，MET外顯子14跳躍突變會移除MET蛋白負向調節區域，使受體更容易持續活化，推動腫瘤生長與轉移。此突變在NSCLC整體佔比不高，但可見於部分腺癌、年長或過往少吸菸患者，須以組織或液體檢測確認。卡馬替尼即針對此靶點設計的高選擇性MET抑制劑。

　　FDA標籤中，卡馬替尼用於成人轉移性NSCLC，且腫瘤經獲批檢測確認具導致MET外顯子14跳躍之突變。實際治療還需評估EGFR、ALK等其它驅動基因、疾病期別、是否有腦轉移、先前治療與整體耐受性。NCCN 2026非小細胞肺癌指引將卡馬替尼、特泊替尼列為MET外顯子14跳躍晚期或轉移性NSCLC一線優先MET-TKI；克唑替尼僅特定情況使用，進展後不建議直接改用機制相近同類藥物。

　　劑量與安全方面，常規為卡馬替尼400mg口服、每日兩次，隨餐或空腹皆可，整片吞服。GEOMETRY mono-1研究中，未經治療之MET外顯子14轉移性NSCLC客觀緩解率約68%，曾治療族群約44%；未經治療中位緩解持續約16.6個月，經治約9.7個月。常見不良反應包括水腫、噁心、骨骼肌痛、疲勞、嘔吐、呼吸困難、咳嗽、食慾下降；實驗室可出現轉胺酶、澱粉酶、脂肪酶、肌酐、白蛋白異常。重點監測間質性肺病／肺炎、肝毒性、胰臟毒性、過敏反應、光敏反應及胚胎－胎兒風險；出現新發或加重之呼吸困難、咳嗽、發熱應提高警覺，疑似ILD即停藥評估。應避免合用中、強CYP3A誘導劑，中效誘導需謹慎，強CYP3A抑制劑合用时加強不良反應監測。是否起始、減量或暫停，應以基因檢測結果與醫師個體化評估為準。