卡博替尼Cabozantinib科普：多靶點抗瘤療效與出血高血壓血栓安全要點

　　卡博替尼為口服多靶點酪胺酸激酶抑制劑，主要作用於VEGFR2、MET、AXL、RET等路徑，可干擾腫瘤血管生成、細胞增生與轉移相關訊號。其療效會受腫瘤類型、先前治療線數、分子特徵與整體健康狀況影響，不應視為「廣譜萬能標靶藥」。

　　腎細胞癌方面，卡博替尼可用於晚期疾病；與納武利尤單抗併用是一線可選方案之一，真實世界與CheckMate 9ER等研究支持其用於晚期腎細胞癌。肝細胞癌主要用於曾接受索拉非尼治療且疾病進展後的後線場景。甲狀腺癌分兩類：進行性、轉移性甲狀腺髓樣癌可使用卡博替尼；放射性碘難治或不適合放射性碘的分化型甲狀腺癌，若先前已接受VEGFR標靶治療並進展，可評估使用，COSMIC-311為其後線證據之一。神經內分泌腫瘤於2025年擴增適應症，用於曾治療之不可切除、局部晚期或轉移性高分化胰臟神經內分泌腫瘤與胰外神經內分泌腫瘤；CABINET III期顯示，胰臟神經內分泌腫瘤中位無進展生存期約13.8個月，安慰劑約3.3個月，胰外隊列中位無進展生存期約8.4—8.5個月，安慰劑約3.9—4.2個月。

　　安全監測重點如下。出血可能嚴重甚至致命，近期有嚴重咳血、胃腸出血或其他活動性出血者不宜啟動。胃腸方面須提高警覺穿孔與瘻管，持續腹痛、腹脹、發燒、嘔吐或引流異常應就醫。高血壓常見，治療期定期量測血壓，嚴重或難以控制者需暫停或調整。血栓包含動脈與靜脈事件，如心肌梗塞、中風、深靜脈血栓、肺栓塞；發生嚴重血栓應重新評估是否繼續用藥。手足症候群可表現為手掌足底紅腫、疼痛、麻木、脫屑，影響生活時需減量或中斷。其他常見反應包括腹瀉、疲憊、食慾下降、體重減輕、口腔炎與肝功能異常。

　　用藥管理上，圍手術患者通常至少提前3週停藥，實際按手術類型、出血風險與傷口癒合需求，由外科與腫瘤科共同決定。出現傷口裂開、感染、癒合延遲，應延後重啟。服藥劑量、漏服處理、與強效誘導劑或抑制劑的交互作用、肝功能不全調整等，一律以處方說明書與主治醫師方案為準。卡博替尼不取代化療、免疫治療或其他標靶藥，是否合併、先後使用取決於癌種與前期治療。