司帕生坦(Sparsentan)用法用量:推荐剂量,剂量调整、肾脏剂量调整

司帕生坦是首個雙通路阻斷劑，它的使用方法和劑量得根據每個患者的具體情況來定，一開始推薦每天吃200mg，之後再根據患者對藥物的耐受程度和治療效果慢慢調整。

司帕生坦的用法用量

1、推薦劑量

(1)初始劑量：每天吃一次，每次口服200mg司帕生坦，連續吃14天。

(2)維持劑量：吃完初始療程後，如果患者沒有出現不耐受的情況，就增加到每天口服400mg司帕生坦，每天一次。

(3)注意事項：如果司帕生坦治療中途停了，之後再重新開始吃的時候，要考慮慢慢增加劑量：先從每天200mg的起始劑量吃14天，然後再增加到推薦的每天400mg的維持劑量。

2、給藥方法

要告訴患者在早上或者晚上吃飯前，用水把藥片整片吞下去。而且用藥和吃飯的時間關係要保持固定，比如一直都在飯前吃。

3、漏服處理

要是不小心忘了吃一次藥，就在下一次按常規計劃的時間吃就行。千萬不能一次吃雙倍劑量或者額外補吃。

司帕生坦的劑量調整

1、腎功能調整

對於那些腎功能可能部分依賴腎素-血管緊張素系統活性的患者，像有腎動脈狹窄、慢性腎病、嚴重充血性心力衰竭或者血容量不足的人，使用司帕生坦時要特別小心，目前沒有推薦具體的劑量調整方法。如果在治療期間，患者的腎功能出現了有臨床意義的下降，就要考慮暫停或者停止治療。

2、肝功能調整與劑量調整

司帕生坦最好不要用於那些基線氨基轉移酶超過正常值上限3倍，或者有任何程度肝功能損害(Child-PughA/B/C級)的患者作為起始治療，因為這樣肝毒性風險會明顯增高，而且監測起來也更困難。

3、治療期間出現氨基轉移酶升高

如果ALT/AST在3倍正常值上限到8倍正常值上限之間：

(1)可以再做一次氨基轉移酶檢測來確認；如果確認升高了，就暫停司帕生坦治療。

(2)每周至少監測一次氨基轉移酶和膽紅素水平，必要的時候還要監測INR，直到患者沒有症狀，而且指標恢復到治療前的基線水平。

(3)如果氨基轉移酶水平恢復到治療前的水平，可以考慮重新開始吃司帕生坦，起始劑量是每天200mg。

(4)重新開始吃司帕生坦後的3天內，要復查氨基轉移酶和膽紅素水平，之後也要密切監測。

(5)如果ALT/AST超過8倍正常值上限：要是沒找到其他原因，就應該永久停止司帕生坦治療。

4、不可恢復司帕生坦治療的情況

(1)ALT或者AST升高超過3倍正常值上限，同時總膽紅素超過2倍正常值上限，或者INR超過1.5。

(2)ALT或者AST升高超過3倍正常值上限，並且伴有肝毒性症狀，比如噁心、嘔吐、右上腹痛、乏力、厭食、黃疸、尿色加深、發熱或者瘙癢，還有/或者嗜酸性粒細胞增多。

(3)ALT或者AST超過5倍正常值上限，並且持續超過兩週。

(4)曾經出現過肝毒性臨床症狀的患者。

(5)肝酶和膽紅素沒有恢復到治療前水平的患者。