布美他尼鼻噴霧劑（Bumetanide）-Enbumyst的注意事項有哪些

在布美他尼鼻噴霧劑（Bumetanide）-Enbumyst治療充血性心力衰竭、肝腎疾病（包括成人腎病綜合徵）相關的水腫的臨床研究中，出現了液體、電解質和代謝異常、腎功能惡化、耳毒性、鼻粘膜或結構異常患者的潛在吸收改變等警告與註意事項。停藥並在恢復後減少劑量恢復，或根據嚴重程度永久停用。

1、液體、電解質和代謝異常

Bumetanide可能導致液體、電解質和代謝異常，如低血容量、低鉀血症、氮血症、低鈉血症、低氯性鹼中毒、低鎂血症、低鈣血症、高血糖症或高尿酸血症，特別是在接受較高劑量的患者、口服電解質攝入不足的患者和老年患者中。過度利尿可能導致脫水和血容量減少，伴有循環衰竭，並可能導致血管血栓形成和栓塞，尤其是在老年患者中。在Bumetanide治療期間，應經常監測血清電解質、CO2、BUN、肌酐、葡萄糖和尿酸。

2、腎功能惡化

Bumetanide會導致脫水和氮血症。如果在治療嚴重進行性腎臟疾病的過程中出現氮質血症和少尿增多，應停用Bumetanide。

3、耳毒性

包括Bumetanide在內的袢利尿劑有耳鳴和聽力喪失（通常是可逆的）的報告。報告表明，耳毒性與快速注射、嚴重腎功能損害、使用高於推薦劑量的藥物、低蛋白血症或同時使用氨基糖苷類抗生素、依沙酸或其他耳毒性藥物有關。

4、鼻粘膜或結構異常患者的潛在吸收改變

尚未對鼻粘膜或結構異常的個體進行ENBUMYST評估。避免用於有明顯鼻粘膜或結構異常的患者，如鼻炎急性發作或任何原因引起的充血。考慮對這類患者使用替代產品或療法。

參考資料：https://www.drugs.com/enbumyst.html