替西木單抗/曲美利木單抗（Tremelimumab）用於治療肝癌嗎？

替西木單抗（Tremelimumab）是一種CTLA-4免疫檢查點抑製劑，通過激活T淋巴細胞，增強人體免疫系統對腫瘤細胞的識別與清除能力。近年來，它與PD-L1抑製劑度伐利尤單抗（Durvalumab）聯合的“雙免疫療法”在肝細胞癌（HCC）治療中取得了重大突破。 2022年，美國FDA正式批准“替西木單抗+度伐利尤單抗”方案用於治療不可切除的肝細胞癌（uHCC）成人患者，這標誌著該聯合療法成為繼阿替利珠單抗聯合貝伐珠單抗方案之後，又一項國際認可的免疫治療新標準。

該方案的臨床邏輯在於雙重阻斷腫瘤免疫逃逸機制。替西木單抗通過抑制CTLA-4信號通路，促進初始T細胞的激活，而度伐利尤單抗阻斷PD-L1/PD-1通路，防止活化T細胞被腫瘤抑制。兩者協同作用，使患者的免疫系統重新具備識別和殺滅癌細胞的能力。與單藥免疫治療相比，該組合在臨床上表現出更持久的疾病控制率和更高的長期生存率。

在不可切除肝癌（uHCC）患者中，替西木單抗的給藥通常採用“單次負荷劑量”策略，即在聯合度伐利尤單抗的首個週期中僅使用一次替西木單抗，從而在增強免疫活性的同時降低免疫相關毒性。該方法被稱為“STRIDE方案”，已成為歐美指南推薦的肝癌一線治療選項之一。

目前，替西木單抗已被證實可顯著改善患者的總生存期，特別是在既往接受過靶向藥物或局部治療失敗的晚期HCC患者中表現突出。雖然它尚未在中國大陸正式上市，但其在歐美及部分亞洲國家的應用經驗為後續引入提供了臨床依據。

參考資料：https://www.drugs.com/mtm/tremelimumab.html