巴瑞替尼/艾樂明使用說明書詳細解讀

巴瑞替尼（Baricitinib）是一種選擇性Janus激酶（JAK）抑製劑，通過阻斷JAK-STAT信號通路，從根本上調節細胞因子介導的炎症反應與免疫應答。該通路在多種自身免疫性疾病與炎症性反應中扮演核心角色，因此本藥被廣泛研究並應用於類風濕關節炎、COVID-19及嚴重斑禿等疾病的治療。

一、適應症概述

1、類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis）

本藥適用於對一種或多種TNF阻滯劑反應不足的中度至重度活動性類風濕關節炎成人患者。通過抑制JAK1/JAK2信號傳導，本品可減少炎性細胞因子如IL-6與IFN的釋放，從而緩解關節腫痛、晨僵及滑膜炎症。該藥可單獨使用，也可與甲氨蝶呤或其他非生物類DMARDs聯合治療，以增強抗炎作用並延緩關節結構破壞。

2、COVID-19住院治療

對於需住院並接受氧療、無創或有創通氣、或體外膜氧合（ECMO）支持的成人COVID-19患者，本藥可輔助控制炎性細胞風暴。研究顯示其通過調節免疫反應、降低炎症標誌物水平，有助於改善呼吸功能並縮短住院時間。治療週期通常不超過14天，旨在在急性期快速控製過度免疫反應，減少器官損傷風險。

3、嚴重斑禿（Alopecia Areata）

本品是目前少數被證實能改善嚴重斑禿的系統性藥物之一。它通過抑制JAK通路，阻斷攻擊毛囊的異常免疫信號，從而恢復毛囊功能，促進頭髮再生。適用於出現廣泛脫髮、眉毛或睫毛脫失的患者。部分患者在治療數週後可見明顯毛髮再生，但療效因個體差異而異。

使用限制： 不推薦與其他JAK抑製劑、生物製劑DMARDs或強免疫抑製劑（如硫唑嘌呤、環孢素）聯合使用，以避免感染風險疊加或免疫抑製過強。

二、推薦劑量及用法

1、類風濕關節炎： 推薦劑量為每日口服2mg，可單藥使用或與甲氨蝶呤等聯合。服藥時間固定即可，不受進食影響。

2、COVID-19： 每日口服4mg，療程最長14天。主要目標在於減輕炎症反應並改善氧合狀態。

3、嚴重斑禿： 起始劑量為每日2mg，當療效不理想時可增至4mg。對於幾乎完全脫髮的患者，常以4mg/日開始治療，達到滿意療效後可降回2mg維持。

4、特殊人群： 肝功能損傷者需酌情調整劑量；老年患者建議監測血常規及肝腎功能。

三、常見不良反應

1、類風濕關節炎患者： 最常見的反應包括上呼吸道感染、噁心、單純皰疹及帶狀皰疹。部分患者可能出現輕微轉氨酶升高或血脂異常。

2、COVID-19患者： 由於基礎病情複雜，可能出現肝酶升高、血小板增多、中性粒細胞減少、肌酸磷酸激酶上升，以及靜脈血栓形成或肺栓塞等罕見並發症。

3、斑禿患者： 主要表現為頭痛、痤瘡、高脂血症、輕度貧血或疲勞等。部分患者還可能出現毛囊炎、體重略增或生殖器念珠菌感染，通常為輕中度可逆反應。

四、服用方法與註意事項

本藥為口服製劑，可與食物同服或空腹服用，吸收率差異不大。藥片完整服用無生物危害，但對於吞嚥困難的患者，可將藥片壓碎後分散於水中服用。溶解後的藥液應在4小時內使用以保證藥效。

若患者因疾病需通過胃造口管、鼻胃管或口胃管給藥，可採用分散劑型進行投藥。需注意的是，壓碎後的藥粉是否對生殖系統存在潛在風險尚無充分數據，因此醫務人員應採取防護措施。

參考資料：https://go.drugbank.com/drugs/DB11817