達沙替尼/施達賽最嚴重的副作用是什麼

達沙替尼（Dasatinib）作為第二代BCR-ABL酪氨酸激酶抑製劑，主要用於費城染色體陽性（Ph+）慢性粒細胞白血病（CML）及急性淋巴細胞白血病（ALL）的治療。雖然其療效顯著，但在臨床使用過程中也伴隨一定風險，其中一些副作用可能危及生命，因此被認為是最嚴重的。

在已報導的不良反應中，胸腔積液是達沙替尼使用過程中最常見且可能嚴重的並發症之一。胸腔積液可能導致呼吸困難、咳嗽和胸悶，需要臨床及時干預，包括藥物減量或停藥，嚴重時甚至需進行胸腔穿刺排液。此外，達沙替尼可引發心血管系統相關問題，如心房顫動、心房撲動以及QT間期延長。尤其是心血管基礎疾病患者，在用藥期間必須嚴格監測心電圖和心臟功能，以防止嚴重心律失常和心力衰竭。

血液系統的不良反應也不可忽視。達沙替尼可能導致嚴重骨髓抑制，包括中性粒細胞減少、血小板減少及貧血，增加感染和出血的風險。在一些個案中，骨髓抑制甚至引發危及生命的並發症，需要通過藥物停用、劑量調整以及支持治療進行管理。肝腎功能損傷也是達沙替尼潛在的嚴重副作用，尤其是肝毒性和乙型肝炎病毒再激活問題，可能加重患者的整體病情。

此外，間質性肺病、血栓性微血管病、史蒂文斯-約翰遜綜合徵以及腎病綜合徵等罕見但嚴重的並發症同樣值得關注。這些不良反應通常需要多學科合作進行評估和乾預，確保患者在治療過程中最大程度降低風險。

參考資料：https://go.drugbank.com/drugs/DB01254