哪些人不宜吃司來吉蘭/咪多吡

司來吉蘭/咪多吡（Selegiline）是一種經典的單胺氧化酶B型抑製劑（MAO-B抑製劑），常用於治療帕金森病。它通過抑制多巴胺分解，提高中樞神經系統中多巴胺濃度，從而改善運動功能與情緒狀態。儘管司來吉蘭具有良好的療效和耐受性，但並非所有人群都適合使用，部分人群若服用可能會增加不良反應風險或引發藥物相互作用，因此了解禁忌人群對於安全用藥尤為重要。

首先，對司來吉蘭或其任何輔料過敏者應避免使用該藥。這類患者若繼續服用，可能出現皮疹、喉頭水腫、呼吸困難等過敏反應，嚴重者甚至可危及生命。其次，正在使用其他單胺氧化酶抑製劑（MAOI）或選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRI）的患者不宜合併服用司來吉蘭，因為可能誘發嚴重的“血清素綜合徵”，表現為高熱、肌肉僵直、精神錯亂甚至昏迷。通常在停用相關藥物後應至少間隔兩週以上，方可安全使用司來吉蘭。

此外，高血壓患者尤其需謹慎。雖然司來吉蘭選擇性作用於MAO-B，但若劑量過高，其抑製作用可能擴展至MAO-A，從而影響腎上腺素、去甲腎上腺素代謝，誘發“酪胺反應”（俗稱奶酪反應），表現為血壓急劇升高、頭痛、心悸等危險症狀。因此，高血壓未控制者不宜服用。

肝腎功能不全患者也是司來吉蘭使用的禁忌或慎用人群。由於該藥在肝臟代謝、經腎排泄，器官功能受損會延長藥物半衰期，增加毒副作用風險。醫生通常需根據個體代謝情況調整劑量或選擇替代藥物。

參考資料：https://www.drugs.com/mtm/selegiline.html