託法替布/尚杰和UVB聯合治療白癜風顯示出希望

白癜風是一種常見的自身免疫性皮膚病，主要表現為色素損失，導致面部和四肢出現明顯的白色斑塊。這種病症不僅對患者的身體健康造成影響，還可能嚴重干擾社交互動，進而影響心理健康。雖然目前有一些治療方法，例如局部使用皮質類固醇、光療和外科手術等，但這些方法的效果通常有限，並可能帶來皮膚萎縮和瘢痕形成等副作用。長期以來，缺乏有效的藥物治療一直是白癜風臨床治療的主要障礙。

紫外線B（UVB）光療作為一種傳統的非藥物治療手段，通過促進黑色素的產生來幫助再色素化。然而，白癜風的自身免疫機制，主要由干擾素γ（IFN-γ）、CD8+T細胞和Janus激酶（JAK）信號通路驅動，突顯了靶向治療的重要性。目前唯一獲得食品藥品監督管理局（FDA）批准用於白癜風治療的藥物是蘆可替尼（ruxolitinib），這是一種局部JAK抑製劑，儘管人們對測試其他JAK抑製劑的興趣越來越大。

託法替布/尚杰（Tofacitinib）是一種口服JAK1/3抑製劑，之前被批准用於類風濕性關節炎的治療，近期研究顯示其可以降低皮膚中IFN-γ的水平。最新研究表明，將託法替布與UVB治療結合使用，可以顯著提高療效。然而，來自亞洲人群的相關臨床數據依然較為有限。

在一項新的雙盲隨機試驗中，研究人員對託法替布聯合UVB（TOF-UVB）的療效進行了評估，旨在驗證其是否比單獨使用UVB治療效果更佳。研究通過白癜風面積評分指數（VASI）、皮膚病生活質量指數（DLQI）以及炎症標誌物如IL-17、IL-23、IFN-γ和IL-6的水平來綜合衡量療效。

研究結果顯示，在24週的療程後，兩個治療組均顯著改善，但接受TOF-UVB治療的患者在炎症細胞因子的減少以及再色素沉著方面表現出更顯著的效果。這提示JAK抑製劑可能通過抑制黑素細胞損傷途徑，增強UVB的免疫調節作用。

儘管該研究支持了TOF-UVB在中國患者群體中的安全性和有效性，但其局限性也不容忽視，包括樣本量較小和缺乏單獨使用託法替布的對照組。研究作者強調，未來需要進行更大規模的長期試驗，特別是要納入兒科患者和不同分層的患者組，以進一步確認這些有希望的結果。

綜上所述，這項研究進一步支持了將JAK抑製劑與UVB光療相結合作為改善白癜風患者預後和生活質量的有效治療策略的觀點。這種跨學科的治療方式不僅為臨床提供了新的思路，也為白癜風患者帶來了希望。

參考資料：https://www.emjreviews.com/dermatology/news/combined-tofacitinib-and-uvb-therapy-shows-promise-in-vitiligo/