馬立巴韋/抑泰之的適應症臨床案例

馬立巴韋（Maribavir）作為近幾年在國際移植感染領域討論度顯著提升的抗鉅細胞病毒（CMV）靶向治療藥物，其適應症主要聚焦在對標準治療反應不足的移植人群。在指南與真實世界案例中，馬立巴韋被用於成人及 12 歲以上兒童的難治或耐藥 CMV 感染，尤其是那些在造血幹細胞移植或實體器官移植後，經歷更昔洛韋、纈更昔洛韋、西多福韋或膦甲酸鈉治療無效的情形。由於這些患者通常處於高度免疫抑制狀態，一旦CMV重新激活，就可能在短時間內導致多器官損傷，甚至威脅移植存活，因此治療迫切性極高。

一些患者在移植後出現病毒載量持續上升，並伴隨肝功能、呼吸系統改變或血像降低，而傳統抗病毒藥因骨髓抑製或病毒耐藥而無法繼續。此類患者在換用 馬立巴韋 後，病毒複製逐漸受到控制，部分患者症狀緩解，整體感染進展得到遏制。這些案例共同反映了一個臨床環境：傳統藥物在移植患者的使用受到限制，而馬立巴韋提供了另一類靶向抑制策略，尤其適合骨髓抑制明顯、耐藥突變存在或需要長期免疫抑制的患者群體。

從藥理特點來看，馬立巴韋不會像傳統抗病毒藥那樣常導致白細胞異常，因此在骨髓功能脆弱的移植人群中具有更高可用性。隨著海外案例數量不斷增加，也逐漸形成了一個新的臨床共識，即 馬立巴韋 在“高危移植後 CMV 再激活”中的作用正變得越來越重要。

參考資料：https://www.livtencity.com/