依維莫司/飛尼妥對乳腺癌骨轉移的應用

在激素受體陽性的晚期乳腺癌患者中，骨轉移是一類極為常見且臨床處理複雜的問題，不僅影響生存質量，還顯著增加骨相關事件風險。依維莫司（Everolimus）作為mTOR通路抑製劑，其在乳腺癌骨轉移中的應用，逐漸從“控制腫瘤進展”延伸到“改善骨微環境”的綜合管理層面。海外研究顯示，mTOR信號通路在腫瘤細胞與骨微環境相互作用中扮演關鍵角色，該通路的異常激活可促進破骨細胞活性增強，從而加速骨破壞。

BOLERO-2研究為依維莫司在骨轉移管理中的潛在價值提供了重要依據。研究結果提示，在治療早期階段，依維莫司聯合依西美坦不僅能夠延緩腫瘤進展，還可降低多種骨轉換標誌物水平，提示骨代謝處於相對穩定狀態。這一發現使學界開始重新審視靶向治療在“抗腫瘤+骨保護”雙重維度中的意義。與單純內分泌治療相比，聯合方案在減少新發骨轉移風險方面顯示出更積極的趨勢，這對於內分泌耐藥後的患者尤為重要。

值得關注的是，長期內分泌治療本身可能增加骨密度下降風險，而依維莫司是否會放大或緩解這一問題，一直是海外學者討論的焦點。從現有資料看，依維莫司並非直接導致骨量丟失，其對骨代謝的影響更偏向於調節腫瘤相關的異常骨重塑過程。在與非甾體芳香化酶抑製劑序貫或聯合應用時，臨床更強調骨密度監測與基礎骨健康管理，而非單純因用藥而否定其價值。

參考資料：https://www.cancertherapyadvisor.com/news/bolero-2-everolimus-exemestane-reduce-bone-metastasis-in-advanced-breast-cancer/