替爾泊肽/替西帕肽（穆峰達）常見副作用及不良反應處理方法

替爾泊肽（Tirzepatide）作為同時激活GLP-1與GIP受體的新型藥物，在2型糖尿病與肥胖管理中表現出強效降糖與顯著減重作用。然而，與所有代謝類藥物一樣，Tirzepatide在臨床應用中也可能引發多種副作用，其發生率與劑量、用藥速度、個體消化道耐受性以及基礎疾病狀況相關。為了幫助患者更安全地使用本品，需全面了解常見不良反應及相應處理策略，以便在治療過程中做到“早識別、早干預、避免加重”。

首先，最常見的不良反應來自胃腸道，包括噁心、嘔吐、食慾下降、腹瀉和便秘等。其主要原因是藥物激活GLP-1受體後延緩胃排空、降低食慾，並影響腸道蠕動。這類反應多發生在初始劑量階段或劑量上調時，通常為輕中度且具有短暫性，一般在持續用藥後數週內逐漸緩解。為了減輕症狀，建議患者從低劑量開始，並嚴格按照醫生設定的階梯式加量方案進行，以更好適應藥物作用。飲食方面可選擇少量多餐、避免高脂與油膩食物，出現噁心時可適當飲用溫水或使用薑茶緩解。如反應較重，可與醫生溝通酌情延遲加量或暫減劑量。若嘔吐頻繁導致脫水，應及時補水並必要時前往醫院處理。

除了胃腸道症狀，低血糖雖不常見，但可能出現在同時使用磺脲類藥物或胰島素的患者身上。 Tirzepatide本身低血糖風險較低，但在與其他降糖藥聯用時應特別注意血糖波動。為了避免低血糖，開始聯合治療前需評估基礎用量，並酌情降低胰島素或磺脲類藥物劑量。患者應學習識別低血糖症狀，如心悸、頭暈、出汗、飢餓感等，一旦出現應立即補充含糖飲品或攜帶葡萄糖片。對於存在腎功能不全、年齡較大或飲食不規律的患者，需保持更密切的血糖監測，以確保治療安全。

此外，Tirzepatide可能引發注射相關反應，如注射部位紅腫、瘙癢或輕度疼痛，多屬輕微且短暫。可通過輪換注射部位、提前讓藥液恢復至室溫、使用細針頭等措施減少不適。若出現硬結或過敏反應，應諮詢醫生確認是否需要調整注射方式或更換部位。極少數患者可能出現全身性過敏，如皮疹或呼吸困難，這屬於嚴重反應，一旦出現需立即停藥並就醫。

在較少見但需警惕的不良反應中，胰腺炎是所有GLP-1相關藥物的潛在風險之一。若出現持續性上腹疼痛、伴噁心或嘔吐，應立即停藥並尋求醫療評估。雖然目前研究尚未明確Tirzepatide顯著增加胰腺炎風險，但有胰腺炎史的患者使用前應特別謹慎。也有極少數患者可能出現膽囊問題，如膽結石或膽囊炎，這與藥物所致體重快速下降有關。表現包括右上腹疼痛或皮膚發黃，一旦出現須及時就醫，並根據情況評估繼續用藥的風險。

心血管反應方面，Tirzepatide可能在部分患者中引起心率輕微升高，這通常無明顯臨床症狀，但在已有嚴重心髒病或心律失常病史的患者中應加強監測。與此相反，藥物帶來的體重下降、血糖改善和炎症下降可能對心血管系統產生長期益處，因此需根據患者整體狀況綜合評估風險與收益。

總結來看，替爾泊肽的副作用總體可控，且多在劑量調整期表現明顯。通過從低劑量起步、循序漸進調整、關注飲食結構、監測血糖及遵循定期隨訪，大部分患者能夠順利適應藥物。面對不良反應時，不應自行停藥，而應及時諮詢醫生，共同製定管理策略。在專業指導下，Tirzepatide能夠在實現降糖與減重的同時，將不良反應風險降至最低，為患者帶來更穩定、安全的治療體驗。

參考資料：https://www.nlm.nih.gov/