塞普替尼/塞爾帕替尼（睿妥）禁忌症及不適用人群

塞普替尼/塞爾帕替尼（Selpercatinib）作為一種RET受體酪氨酸激酶抑製劑，雖然在治療RET驅動的非小細胞肺癌（NSCLC）、甲狀腺髓樣癌（甲狀腺癌）等方面展現了顯著的療效，但並非適合所有患者。根據目前的醫學指南，塞普替尼存在一些禁忌症和不適用的人群，主要包括以下幾類：

1、對塞普替尼成分過敏者：如果患者對塞普替尼或其任何成分存在過敏反應，如皮疹、呼吸急促或其他過敏症狀，應避免使用此藥。

2、孕婦及哺乳期婦女：由於塞普替尼可能對胎兒和嬰兒產生不良影響，孕婦和哺乳期婦女不宜使用此藥。藥物是否會通過乳汁傳遞給嬰兒，尚不明確，因此，在懷孕和哺乳期間需要避免使用，除非醫生判斷藥物使用的潛在益處大於風險。

3、嚴重肝功能障礙患者：塞普替尼的代謝主要依賴於肝臟，因此，肝功能嚴重受損的患者（如肝硬化或重度肝病患者）可能無法有效代謝藥物，導致血藥濃度升高，增加不良反應的風險。因此，肝功能嚴重障礙的患者應避免使用塞普替尼。

4、RET突變檢測結果陰性患者：塞普替尼是針對RET驅動的腫瘤設計的，因此，僅限於RET突變或融合陽性的患者使用。對RET突變陰性的患者使用此藥，效果甚微，並且可能增加藥物副作用的風險。

5、有嚴重心髒病史的患者：塞普替尼可能對心臟功能產生一定影響，尤其是在有心髒病史的患者中使用時，需謹慎，特別是有QT間期延長史或心力衰竭的患者。

因此，患者在開始使用塞普替尼前，需進行RET突變檢測以及評估肝功能等，確保該藥物適合自身的治療需求。藥物的使用必須由專業醫生進行指導和監測，以確保治療的安全性和有效性。

參考資料：https://retevmo.lilly.com/how-it-works