塞普替尼/塞爾帕替尼（睿妥）服用的注意事項與提示

塞普替尼/塞爾帕替尼（Selpercatinib）作為一種靶向治療RET融合陽性腫瘤的藥物，廣泛用於非小細胞肺癌（NSCLC）和某些甲狀腺癌的治療。在使用塞普替尼時，患者需要關註一些常見的不良反應，包括肝毒性、間質性肺病、高血壓、QT間期延長、出血、過敏反應、腫瘤溶解綜合徵、傷口癒合受損以及甲狀腺功能減退等問題。

1、肝毒性是治療中常見的副作用。約3%的患者可能出現嚴重的肝臟不良反應，且59%和55%的患者分別出現AST和ALT升高。為確保安全，患者在治療初期的前三個月需要每兩週監測一次肝功能，之後則每月監測一次。如出現異常，需根據情況調整劑量或停藥。

2、間質性肺病（ILD）/肺炎的發生率為1.8%。若患者出現呼吸困難、咳嗽或發熱等症狀，應立即暫停治療並進行相關檢查。如確診ILD，根據嚴重程度調整治療。

3、高血壓發生率為6.3%，患者可能需要使用抗高血壓藥物控制血壓。在治療期間，定期監測血壓，並確保血壓控制良好。如血壓未得到有效控制，應調整治療方案。

4、QT間期延長是另一個值得注意的副作用。約7%的患者出現QTcF間期超過500ms，20%的患者間期增加超過60ms。與強效CYP3A抑製劑聯合使用時，需更加頻繁地監測QT間期。如QT間期顯著延長，可能需要調整劑量或停藥。

5、出血的發生率為3.1%，其中包括嚴重的腦出血等致命事件。出現嚴重或危及生命的出血時，應立即停藥。

6、過敏反應的發生率為6%，常見的症狀包括發熱、皮疹、關節痛等。若發生過敏反應，應停止用藥，且對於復發性過敏反應應永久停藥。

7、腫瘤溶解綜合徵（TLS）在0.6%的甲狀腺髓樣癌患者中出現，特別是腫瘤負荷高、腎功能受損的患者。高風險患者需密切監測，並採取預防措施如補水。

8、傷口癒合受損也是一個潛在的風險，特別是在接受大手術的患者中，建議術前至少7天停藥，大手術後至少2週後再開始使用塞普替尼。

9、甲狀腺功能減退在治療過程中需要定期監測，必要時進行甲狀腺激素替代治療。如發現甲狀腺功能異常，需根據情況暫停治療。

10、塞普替尼對胎兒可能具有毒性作用，建議具有生育潛力的女性在治療期間及最後一次給藥後1週內使用有效避孕措施，男性伴侶也應採取相應避孕措施。

總之，塞普替尼的使用需要密切監測多個方面的健康狀況，包括肝功能、血壓、心電圖等，並在出現不良反應時及時調整治療方案。患者應與醫生保持良好的溝通，以確保治療的安全性與效果。

參考資料：https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7fa848ba-a59c-4144-9f52-64d090f4d828