卡博特韋（Cabotegravir）是抗病毒的還是預防的？

卡博特韋（Cabotegravir）是一種抗逆轉錄病毒藥物，屬於整合酶抑製劑的類別。它的主要作用是治療HIV感染，抑制HIV病毒的複制和繁殖，從而減少病毒在宿主體內的數量，延緩HIV疾病的進展。此外，近年來，卡博特韋也被研究用於長效預防HIV傳播，特別是通過長效注射的形式，用作預防性抗逆轉錄病毒治療（Pre-exposure Prophylaxis，PrEP），從而降低高危人群感染HIV的風險。

1.卡博特韋的抗逆轉錄病毒治療作用：

卡博特韋是一種整合酶抑製劑，它的抗病毒作用是通過抑制HIV病毒的整合酶活性來實現的。 HIV病毒感染宿主細胞後，它會釋放自己的RNA和酶到宿主細胞內。整合酶是HIV病毒的一個關鍵酶，它負責將病毒的RNA轉錄成DNA，並將這段DNA整合到宿主細胞的基因組中，從而使得病毒可以在宿主細胞內復制和繁殖。卡博特韋可以抑制整合酶的活性，阻止病毒的DNA整合過程，從而有效地抑制HIV病毒的複制和繁殖，減少病毒在宿主體內的數量。

在抗逆轉錄病毒治療（Antiretroviral Therapy，ART）方面，卡博特韋常作為聯合抗逆轉錄病毒治療（cART）的一部分來使用。 cART是通過同時使用兩種或更多種不同類別的抗逆轉錄病毒藥物，來減緩HIV病毒的複制，降低病毒載量，提高免疫功能，延緩HIV疾病的進展。聯合治療可以有效地控制病毒複製，減少病毒在體內的數量，從而維持患者的免疫功能，減緩HIV疾病的進展，並提高患者的生活質量。

2.卡博特韋的預防性抗逆轉錄病毒治療作用：

除了治療HIV感染，卡博特韋也被研究用於預防HIV傳播，特別是在高危人群中進行長效預防性抗逆轉錄病毒治療（Long-Acting Pre-exposure Prophylaxis，LAPR）。預防性抗逆轉錄病毒治療是一種預防性措施，用於降低高危人群感染HIV的風險。

LAPR使用的卡博特韋是通過長效注射的形式給予的。長效注射的卡博特韋可以在體內持續釋放，提供持續的抗病毒效果，從而減少高危人群感染HIV的風險。預防性抗逆轉錄病毒治療的目標是在高危人群中建立持久的病毒抑制狀態，從而降低感染風險。

預防性抗逆轉錄病毒治療並不能完全消除HIV感染的風險，它僅在正確使用和依從的情況下才能提供有效的預防效果。因此，預防性抗逆轉錄病毒治療需要嚴格的管理和監督，以確保患者能夠按時接受藥物注射，並定期進行評估和監測。

預防性抗逆轉錄病毒治療通常適用於以下高危人群：

高感染風險的性伴侶：對於HIV陽性患者的HIV陰性性伴侶，預防性抗逆轉錄病毒治療可以幫助降低感染風險。

靜脈吸毒者：靜脈吸毒者因共用注射器和針頭，易受到HIV傳播的威脅。預防性抗逆轉錄病毒治療可以幫助降低感染風險。

性工作者：在性工作行業從事性行為的人員，由於性伴侶的變動和不安全性行為，面臨感染HIV的風險。預防性抗逆轉錄病毒治療可以幫助降低感染風險。

未使用安全性措施的高風險人群：包括未使用安全套的性伴侶、未進行安全性行為的同性戀者等。

預防性抗逆轉錄病毒治療的長效注射形式，如長效預防性抗逆轉錄病毒治療（LAPR），相較於口服藥物具有更好的依從性，因為患者無需每天服用藥物，而是通過定期注射維持藥物濃度。這種注射方式可以延長藥物的持續時間，減少漏服的風險，提高預防效果。然而，長效注射的卡博特韋也可能帶來注射部位反應等副作用，需要在醫生的指導下進行監測和管理。

雖然預防性抗逆轉錄病毒治療對於降低HIV感染風險非常有效，但並不是所有高危人群都適合接受這種治療。醫生需要綜合考慮患者的個體情況，包括性行為風險、藥物耐受性、健康狀況等因素，來確定是否適合進行預防性抗逆轉錄病毒治療。

總的來說，卡博特韋既可以作為抗逆轉錄病毒治療用於治療HIV感染，也可以作為預防性抗逆轉錄病毒治療用於降低高危人群感染HIV的風險。無論用於哪種情況，卡博特韋都需要在醫生的監督下正確使用，以確保獲得最佳的治療效果並降低不良反應的風險。

卡博特韋目前還沒有在國內上市，因此患者無法在國內進行購買，需要通過海外渠道購買卡博特韋。國外的卡博特韋只有原研藥，主要是歐洲原研藥，價格十分高昂，大約在16000元左右。