奧利司他（Orlistat）的注意事項有哪些

患者在使用奧利司他（Orlistat）治療過程中，需注意肝損傷、草酸腎結石和草酸腎病合併腎功能衰竭、膽石症、藥物相互作用和維生素吸收減少等事件的發生，不可隨意用藥。

1、肝損傷：很少有上市後報告顯示，使用奧利司他治療的患者出現伴有肝細胞壞死的嚴重肝損傷或急性肝功能衰竭，其中一些病例導致肝移植或死亡。應指導患者在服用奧利司他時報告肝功能異常的任何症狀(厭食、瘙癢、黃疸、深色尿、淺色大便或右上腹疼痛)。當出現這些症狀時，應立即停用奧利司他和其他可疑藥物，並進行肝功能檢查和ALT和AST水平測定。

2、草酸腎結石和草酸腎病合併腎功能衰竭：一些患者在服用奧利司他後可能出現尿草酸鹽水平升高。草酸腎結石和草酸腎病合併腎功能衰竭的病例已有報導。給草酸腎病風險增加的患者(包括腎功能損害患者和有高草酸尿或草酸鈣腎結石病史的患者)開奧利司他時，監測腎功能。出現草酸鹽腎病的患者應停用奧利司他。

3、膽石症：大幅減肥會增加患膽結石的風險。在一項奧利司他預防二型糖尿病的臨床試驗中，隨機分配到奧利司他組的患者膽石症不良事件發生率為2.9%。

4、藥物相互作用和維生素吸收減少：可能會與包括環孢素、左旋甲狀腺素、華法林、胺碘酮、抗癲癇藥物和抗逆轉錄病毒藥物在內的合用藥物相互作用。應強烈建議患者服用含有脂溶性維生素的複合維生素補充劑，以確保充足的營養，因為奧利司他已被證明可減少某些脂溶性維生素和β-胡蘿蔔素的吸收。此外，與非肥胖受試者相比，肥胖患者的維生素D和β-胡蘿蔔素水平可能較低。該補充劑應在服用奧利司他之前或之後至少2小時(如就寢時間)每天服用一次。

5、應建議患者遵守飲食指南，胃腸道事件可能會增加。每天攝入的脂肪應該分佈在三餐中。如果奧利司他與脂肪含量非常高的任何一餐一起服用，則胃腸道反應的可能性會增加。

奧利司他原研藥已經在國內上市，但還沒有進入醫保範圍，國內也有其他藥廠研發的國產藥上市，每盒的價格可能在幾十人民幣左右，價格便宜。在海外上市的印度版的奧利司他規格120mg*84粒每盒的價格可能在幾百人民幣左右（受匯率影響價格可能會發生波動），兩者的藥物成分基本一致，只是生產的廠家不同，患者可自行選擇。