凡德他尼（Vandetanib）的耐藥處理

甲狀腺髓樣癌（MTC）是一種起源於甲狀腺濾泡旁C細胞的神經內分泌腫瘤，這種癌症的兒科病例與多發性內分泌瘤形成的診斷有關，多發性內分泌瘤形成是由轉染期間重排（RET）基因的突變引起的。凡德他尼（Vandetanib）是一種口服受體酪氨酸激酶抑製劑，被批准用於治療進行性甲狀腺髓樣癌患者，雖然有50%的反應率，但大多數患者最終會發展為耐藥疾病。

臨床研究表明，凡德他尼治療與幾種不良事件相關，包括腹瀉、高血壓、QTc延長和疲勞等，但其耐受性可接受，因為不良事件通常較輕且易於控制。建議患者中斷凡德他尼治療，直到不良事件解決，然後可恢復治療，但劑量要低。耐藥性的發展常常是多個信號通路的共同作用所致。通過將凡德他尼與其他靶向藥物或化療藥物進行聯合使用，可以抑制多個信號通路，提高治療效果。雖然酪氨酸激酶抑製劑療法的毒性小於化療，但嚴重的不良事件需要停藥。此外，凡德他尼這種抑製劑可以阻斷腫瘤生長，但不能消除腫瘤。

凡德他尼原研藥還沒有在國內上市，因此也沒有納入醫保行列。在海外上市的凡德他尼原研藥規格300mg*30片每盒的價格可能在3萬多人民幣（受匯率影響價格可能會發生波動），目前還沒有凡德他尼仿製藥生產上市，更多藥物資訊與具體價格諮詢藥得醫學顧問。