替莫唑胺（Temozolomide）的服用方法以及用量

替莫唑胺（Temozolomide）是一種口服膠囊或註射類藥物。為了減少噁心和嘔吐，空腹或睡前服用替莫唑胺膠囊，需考慮在服用前後進行止吐治療，每天大約在同一時間服用，用水吞服，患者不要打開、咀嚼或溶解膠囊內容物。替莫唑胺膠囊有幾種不同的強度，醫生可能會讓患者服用膠囊組合來補足全部劑量。患者需確保自己知道每種膠囊的樣子以及每種膠囊的服用量。

1、新診斷膠質母細胞瘤的推薦劑量：

（1）在與病灶放療同時使用階段，每天口服或靜脈注射一次替莫唑胺，連續42-49天，然後在維持使用階段，在每個28天週期的第1-5天每天一次，共6個週期。在聯合用藥階段提供肺孢子菌肺炎（PCP）預防，並繼續用於出現淋巴細胞減少症的患者，直至緩解至1級或更低水平。

（2）伴隨使用階段：替莫唑胺的推薦劑量為75mg/m2，口服或靜脈注射，每日一次，持續42-49天，與病灶放療聯合使用。局部放射治療包括腫瘤床或切除部位，邊緣為2-3厘米。每週進行一次完整的血細胞計數。

（3）單一代理維護使用階段：從伴隨使用階段完成後4週開始，在每個28天週期的第1-5天每天口服或靜脈注射一次替莫唑胺，持續6個週期。替莫唑胺在維持使用階段的推薦劑量為第一周期的第1-5天每天150mg/m2，如果不需要中斷或停止給藥，在第2週期開始前的第1-5天，可增加至每天200mg/m2。如果在第2週期開始時劑量沒有增加，則不要增加第3-6週期的劑量。

2、間變性星形細胞瘤的推薦劑量：

（1）新診斷的間變性星形細胞瘤的輔助治療：從放射治療結束後4週開始，在28天週期的第1-5天以單劑量口服替莫唑胺，持續12個週期。替莫唑胺的推薦劑量為第一周期的第1-5天每天150mg/m2，如果患者在周期1中沒有或毒性最小，則在第1-5天每天200mg/m2。如果在第2週期開始時劑量沒有增加，則在第3-6週期期間不要增加劑量。

（2）難治性間變性星形細胞瘤：替莫唑胺的推薦初始劑量為150mg/m2，在每個28天週期的第1-5天每天一次。如果在最低點滿足以下條件，則將替莫唑胺劑量增加至每天200mg/m2：ANC≥1.5×109/L，並且血小板計數≥100×109/L。通常繼續替莫唑胺，直到疾病進展或出現不可接受的毒性。

在第22天進行完整的血液計數，然後每週進行一次，直到ANC＞1.5×109/L，血小板計數大於100×109/L。在ANC和血小板計數超過這些水平之前，不要開始下一個週期。

3、劑量調整：如果在任何週期中ANC＜1×109/L或血小板計數＜50×109/L，則將下一周期的替莫唑胺劑量減少50mg/m2/天。對於無法耐受每天100mg/m2劑量的患者，永久停用替莫唑胺。

替莫唑胺膠囊會儲存在25°C（77°F）下，如果替莫唑胺任何膠囊破裂或洩漏，不要用手觸摸它們，注意不要吸入膠囊中的粉末。當患者處理破碎或打開的膠囊時，應該戴上橡膠或乳膠手套，這樣皮膚就不會接觸到粉末。如果不慎接觸皮膚，請立即用水徹底清洗。

替莫唑胺原研藥已經在國內上市，並且進入乙類醫保範圍，常見的規格100mg*1粒*5袋每盒的價格可能在2千人民幣左右。在海外上市的替莫唑胺仿製藥價格較低，其藥物成分與替莫唑胺原研藥的藥物成分基本一致，如孟加拉藥廠生產的規格100mg*5每盒的價格可能在幾百人民幣左右（受匯率影響價格可能會發生波動）。