服用替沃扎尼（Tivozanib）耐藥了怎麼辦？

替沃扎尼（Tivozanib）的最大優勢是耐受性。這是一種非常乾淨的藥物，對VEGF幾乎沒有影響，並且在副作用和需要中斷或減少劑量方面具有非常好的耐受性。口服推薦劑量約2-24小時後達到血藥濃度峰值。半衰期約為四天。與單劑量暴露相比，藥物在穩態下的累積要高6-7倍。藥代動力學沒有時間依賴性變化，而急性和慢性給藥顯示相似的清除率。

腎細胞癌是一種化療耐藥腫瘤由於其獨特的基因定義的化療和放療抗性。溶瘤肽納米機器通過溶解細胞膜克服腎癌的耐藥性。 TIVO-1和TIVO-3試驗的結果表明，對於晚期腎癌患者，替沃扎尼具有良好的安全性，導致相對較低的劑量減少率、治療中斷率或停藥率。最近的一項Ib/II臨床研究表明，替沃扎尼/nivolumab的組合具有可耐受的安全性，並且具有良好的療效。該組合控制了96%患者的疾病，並顯示出18.9個月的中位PFS，這與首次治療患者和既往治療患者相似。正在進行的研究，如3期TiNivo-2試驗，正在檢查替沃扎尼與免疫檢查點抑製劑的組合。

替沃扎尼原研藥還沒有在國內上市，因此也沒有進入醫保。在海外上市的歐洲版的替沃扎尼原研藥，規格1340mcg*21粒每盒的價格可能在3萬多人民幣左右（受匯率影響價格可能會發生波動），價格較為昂貴。目前還沒有替沃扎尼仿製藥生產上市，更多藥物資訊及具體價格諮詢藥得醫學顧問。