貝達喹啉（Bedaquiline）有哪些注意事項？

貝達喹啉（Bedaquiline）是一種二芳基喹啉類抗分枝桿菌藥，其被認為是耐多藥肺結核(MDR-TB)聯合治療的一部分，當無法提供有效的結核病治療方案時，應保留貝達喹啉。貝達喹啉僅與至少3種患者的耐多藥結核病分離株在體外表現為敏感的其他藥物聯合使用；如果無法獲得體外檢測結果，可以與患者的耐多藥結核分離株可能易感的至少4種其他藥物聯合使用。

多藥方案中加入貝達奎林後，肝臟相關的不良反應增加，避免酒精和其他肝毒性藥物，尤其是肝功能受損的患者。 在基線時、治療期間每月以及根據需要監測症狀(如疲勞、厭食、噁心、黃疸、尿色暗、肝觸痛、肝腫大)和實驗室檢查(ALT、AST、鹼性磷酸酶和膽紅素)；檢測病毒性肝炎，如果出現新的或惡化的肝功能障礙，停止其他肝毒性藥物治療。 在基線時和治療期間每月監測ALT、AST、鹼性磷酸酶和膽紅素。 如果轉氨酶升高伴隨著總膽紅素升高> 2倍ULN或轉氨酶升高> 8倍ULN或轉氨酶升高持續超過2週中斷貝達奎琳。

可能延長QT間期，開始治療前以及開始治療後至少2、12和24週獲取心電圖。 獲取鉀、鈣和鎂的基線血清水平，並在異常時進行糾正，如果檢測到QT間期延長，則進行後續電解質監測。 QT間期延長的風險增加，與QT延長藥物(如氟喹諾酮類、大環內酯類、氯法齊明)合用，如果出現以下情況，應停止使用貝達奎琳和其他QT延長藥物，比如臨床上顯著的室性心律失常或QTcF間期> 500毫秒或監控心電圖以確認QT間期恢復至基線，如果出現暈厥，進行心電圖檢查。

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