德曲妥珠單抗用藥指南及注意事項

德曲妥珠單抗（Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki）是一種治療乳腺癌、非小細胞肺癌和胃癌的藥物。以下是關於其用藥的指南和注意事項：

1、用藥前需進行相應基因突變和腫瘤標本檢測，確保患者適合使用德曲妥珠單抗。不要將其替代為trastuzumab或ado-trastuzumab emtansine。

2、德曲妥珠單抗為註射製劑，如果患者出現輸液相關症狀，應減慢或中斷輸液速度。

3、在靜脈輸注時，德曲妥珠單抗只能使用聚烯烴或聚丁二烯製成的輸液器。首次輸液時間應超過90分鐘。若之前的輸注耐受性良好，則可在30分鐘內給藥。

4、德曲妥珠單抗可能引起中度噁心和嘔吐，包括延遲性噁心和/或嘔吐。根據當地機構的指南，應服用預防性止吐藥物來減輕這些不良反應。

5、對於乳腺癌和非小細胞肺癌患者，德曲妥珠單抗的推薦劑量為每3週（21天週期）靜脈滴註一次，劑量為5.4mg/kg，直到疾病進展或出現無法接受的毒性。對於胃癌患者，推薦劑量為每3週（21天週期）靜脈滴註一次，劑量為6.4mg/kg。

6、如果在使用德曲妥珠單抗後出現不良反應，可能需要暫時中斷、減少劑量或停止治療。但減少劑量後，請勿再增加德曲妥珠單抗的劑量。

7、若延遲或錯過計劃的劑量，請盡快給藥，不要等到下一個計劃週期。調整給藥時間表，保持兩次給藥間隔為3週，並根據患者最近一次輸注的耐受情況來確定劑量和速率。

8、如果出現嚴重的輸注反應，請永久停用德曲妥珠單抗。

9、對於乳腺癌和非小細胞肺癌患者，若出現嚴重輸注反應，應將德曲妥珠單抗的首次劑量減至4.4mg/kg，第二次劑量減至3.2mg/kg，若仍需進一步減少，則停止治療。對於胃癌患者，首次劑量減至5.4mg/kg，第二次劑量減至4.4mg/kg，若仍需進一步減少，則停止治療。