艾曲泊帕/艾曲波帕的服用指南及劑量調整

艾曲泊帕/艾曲波帕（Eltrombopag）的服用時機十分關鍵，通常建議在餐前或與低鈣食物（鈣含量≤50mg）一同服用。若需服用其他藥物，如抗酸劑，或攝入高鈣食物（如乳製品、鈣強化果汁及特定水果和蔬菜，其鈣含量＞50mg）以及含有多價陽離子的補充劑（例如鐵、鈣、鋁、鎂、硒和鋅），則應在服用艾曲泊帕前至少2小時或後至少4小時進行。關於劑量調整，以下為詳細建議：

1、持續性或慢性免疫性血小板減少症（ITP）：

1 至 5 歲的兒童患者：每日一次 25mg。 6 歲及以上的成人和兒童 ITP 患者：每日一次 50mg。 ITP 並伴有輕度、中度或重度肝功能損害（Child-Pugh A、B、C 級）的患者：初始劑量為每日一次 25mg。對於具有東亞/東南亞血統的 ITP 患者，以及同樣有輕度、中度或重度肝功能損害的患者，初始劑量為每日一次 12.5mg。

研究表明，在開始使用艾曲泊帕後，可能需要調整劑量以達到並維持血小板計數≥50*10^9/L，從而降低出血風險。每日最大劑量不超過 75mg，血小板計數通常會在開始治療後的 1 至 2 週內增加，並在停藥後的 1 至 2 週內下降。若在使用最大日劑量 75mg 的艾曲泊帕治療 4 週後，血小板計數仍未增加到足以避免臨床重要出血的水平，則應停止使用該藥物。

2、慢性丙型肝炎相關的血小板減少症（ITP）：

患者的初始劑量為每日一次 25mg，之後每 2 週增加 25mg，以達到開始抗病毒治療所需的目標血小板計數。在開始抗病毒治療前，應每週監測血小板計數。每日劑量不超過 100mg。停止抗病毒治療時，也應停止使用艾曲泊帕。

3、重型再生障礙性貧血（AA）：

一線重型 AA：在標準免疫抑制治療的同時啟動艾曲泊帕，2-5 歲的兒科患者劑量為 2.5mg/kg；6-11 歲的兒科患者為 75mg；12 歲及以上的患者為 150mg，均為每日一次，持續 6 個月。對於東亞/東南亞血統的重度 AA 患者，或有輕度、中度或重度肝功能損害的患者，一線治療劑量減少 50%。

難治性重型 AA：初始劑量為每日一次 50mg，對於東亞/東南亞血統的重度 AA 患者，或有輕度、中度或重度肝功能損害的患者，初始劑量為每日一次 25mg。之後每 2 週增加 50mg，以達到血小板計數≥50*10^9/L。每日劑量不超過 150mg。

若在使用艾曲泊帕治療 16 週後未出現血液學反應，或出現新的細胞遺傳學異常，或出現血小板計數反應過度或重要的肝臟檢查異常等情況，則應停止治療。