服用艾曲泊帕/艾曲波帕需要減量嗎？

長期使用TPO受體激動劑治療慢性免疫性血小板減少症（ITP）很常見。儘管已有證據表明少數接受這種治療的患者病情得到緩解，但大多數患者仍需要繼續維持治療。艾曲泊帕/艾曲波帕（Eltrombopag）在健康受試者中的血漿消除半衰期為21-32小時，在ITP 1型受試者中的血漿消除半衰期為26-35小時，因此給藥頻率低於每天一次是可行的。

當由於血小板計數≥200×109L而指示減少標準每日艾曲泊帕的劑量時，患者被轉換為每週5天使用相同每日劑量的艾曲泊帕，而不是按照處方信息的指示減少每日劑量。根據患者或提供者的偏好，在減少給藥頻率後2週內間隔進行血小板計數重新評估，然後允許進一步減少給藥頻率，直到血小板計數穩定在20-100×109L範圍或更高。該方案為患者提供了更大的飲食規劃靈活性，尤其是在患者每週一次或兩次給藥達到目標血小板計數的情況下

艾曲泊帕處方信息建議起始劑量為每天一次50mg（或東亞人種患者為25mg），並指示根據血小板反應調整每日劑量，以實現50-200×109L的目標血小板計數。相比之下，建議開始時每天服用50-75mg艾曲泊帕（如果是東亞人，每天25mg），每週逐漸減少劑量，以達到血小板計數≥20×109L的目標。儘管這是一個適度的目標，因其更大的臨床相關性而被選擇，並且根據方案實現了95%的時間，但接受間歇給藥的患者中84%的血小板計數≥50×109L，這是處方信息中建議的血小板計數目標。

儘管對許多患者來說，艾曲泊帕劑量可能是更理想的長期治療方法，在疾病管理和生活質量問題之間實現了最佳平衡，但有些患者比其他患者更適合。在開始使用艾曲泊帕後不久，優先選擇艾曲泊帕治療的患者對治療有強烈反應（血小板計數通常≥200×109L）。相反，那些患有難治性疾病的患者，對每天服用高劑量艾曲泊帕治療反應輕微（血小板計數通常＜50-100×109L）和難以記住不經常服用的藥物可能是給藥的不良候選。