艾曲泊帕/艾曲波帕對血小板提升的效果與時間

艾曲泊帕/艾曲波帕（Eltrombopag），作為一種創新的口服小分子非肽TPO-R激動劑，已被證實對慢性免疫性血小板減少症患者俱有顯著療效。它不僅能有效提高患者的血小板計數，還能顯著減少出血事件的發生，總體有效率高達60-80%。艾曲波帕的耐受性良好，安全性也得到了廣泛認可。

對於那些對其他治療手段（如皮質類固醇、免疫球蛋白）無反應的脾切除ITP患者，艾曲泊帕成為了一個理想的治療選擇。同時，對於拒絕手術或存在手術禁忌的成年非脾切除患者，艾曲泊帕也可考慮作為二線治療方案。

在使用艾曲泊帕時，推薦的起始劑量為每天50毫克。然而，對於具有東亞血統的患者，起始劑量應減少至25毫克。開始治療後，如果在2-3週內未觀察到血小板計數的明顯增加，可以考慮增加藥物劑量。當血小板計數在特定劑量下達到穩定狀態後，應進一步調整劑量至最低水平，以維持血小板計數在約50×109/升，並最小化出血症狀。

在EXTEND研究中發現，有4.5%的患者在停用艾曲泊帕後，未接受其他ITP治療而實現了長期緩解（中位時間為50週）。這些患者診斷ITP的中位時間為24個月，而艾曲波帕治療的中位持續時間為237天。

在大多數對艾曲泊帕有反應的患者中，血小板計數通常在治療的第一周後開始上升，並在第二周達到峰值。這一特點使得艾曲泊帕特別適用於需要擇期手術的慢性ITP患者。他們可以在預定手術前兩週開始在家服用艾曲泊帕，從而避免了術前接受靜脈免疫球蛋白（IVIG）輸注的傳統做法。