伊布替尼/依魯替尼對心臟的影響

伊布替尼/依魯替尼（Ibrutinib）是一種每日一次的口服藥物，通過與BTK激酶結構域的C481不可逆共價結合而發揮BTK抑製劑的作用。伊布替尼已深刻改變了B細胞惡性腫瘤的治療格局。臨床試驗證明了伊布替尼在治療復發/難治性慢性淋巴細胞白血病（CLL）方面優於CD20抗體奧法妥木單抗（Ofatumumab），在治療既往未經治療的老年CLL或小淋巴細胞淋巴瘤（SLL）患者方面優於苯丁酸氮芥。

但伊布替尼曾發生致命和嚴重的心律失常和心力衰竭。在臨床試驗中接受治療的4896名患者中，1%的患者因心臟原因死亡或猝死，包括未經批准的單一療法或聯合療法接受治療的患者。這些不良反應發生在有或沒有高血壓或心臟合併症的患者身上。患有心臟合併症的患者發生這些事件的風險可能更大。這些事件尤其發生在有心臟危險因素的患者中，包括高血壓和糖尿病、既往心律失常史以及急性感染患者。

在處理這些心臟不良事件時，應適當管理心律失常（如心悸、頭暈、暈厥、胸痛）和心力衰竭，並嚴格遵循劑量調整指南，同時監測患者心律失常和心功能。同時，醫生需要權衡繼續伊布替尼治療的風險和益處，確保患者的安全。因此，患者在使用伊布替尼期間，一旦出現任何心臟問題的症狀，如心悸、胸痛、呼吸困難等，都應立即告知醫生，以便得到及時的處理和評估。