達可替尼/達克替尼的使用指南：正確用法與劑量

達可替尼/達克替尼（Dacomitinib）是一種針對特定基因突變型非小細胞肺癌的一線治療藥物。在選擇適用患者時，醫生會首先檢測腫瘤標本中的EGFR基因，特別是關注外顯子19的缺失或外顯子21上的L858R取代突變。只有確認這些特定突變的存在，醫生才會考慮使用達可替尼作為轉移性非小細胞肺癌的治療方案。

關於達可替尼的用法與劑量，推薦的標準劑量是每天口服一次，每次45mg。患者可以選擇與食物一同服用，或者空腹服用，這主要取決於個人的用藥習慣和身體狀況。重要的是，患者需要持續服用達可替尼，直到病情出現進展或者藥物帶來的副作用變得不可接受為止。

在服用達可替尼期間，如果出現不良反應，醫生會根據患者的具體情況來調整藥物劑量。通常情況下，首次的劑量調整會減至每天口服一次30mg。若不良反應持續或加重，醫生會考慮進行第二次劑量調整，減至每天口服一次15mg。這樣的調整旨在確保患者能夠在耐受的範圍內持續接受治療。

此外，患者在服用達可替尼時，應避免同時使用質子泵抑製劑（PPIs），因為這類藥物可能會影響達可替尼的吸收和效果。作為替代方案，患者可以使用局部作用的抗酸劑來緩解胃部不適。如果確實需要使用組胺2（H2）受體拮抗劑，那麼應在服用H2受體拮抗劑前的至少6小時或之後的至少10小時再服用達可替尼，以確保兩種藥物不會相互干擾。