達可替尼/達克替尼在治療EGFR突變型非小細胞肺癌腦轉移中的療效探索

達可替尼/達克替尼（Dacomitinib），作為一種高效的、不可逆的泛HER酪氨酸激酶抑製劑（TKI），已被廣泛應用於治療表皮生長因子受體(EGFR)突變型非小細胞肺癌（NSCLC）。然而，關於其在腦轉移瘤中的治療效果，目前的研究數據尚不充足。

為了深入探究達可替尼對腦轉移的治療效果，也進行了一項臨床研究，納入了經增強MRI檢測確認存在腦轉移且實驗室檢測證實為EGFR突變的非小細胞肺癌患者。共有14名符合條件的患者接受了一線達可替尼治療，並對其進行了密切的影像學和臨床監測。研究過程中，採用了胸部CT和腦部MRI進行定期的療效評估。首次影像學檢查在治療一個月後進行，之後每兩個月評估一次。我們依據RECIST 1.1和RANO-LM標準來確定客觀緩解率（ORR）以及腦轉移瘤的緩解程度。

在本次研究中，共有59例EGFR突變的晚期非小細胞肺癌患者接受了一線達可替尼治療，其中14例患者在治療前就已出現腦轉移。根據患者的耐受情況，部分患者接受了每日45mg的達可替尼治療，而部分患者則接受了每日30mg的劑量。經過中位時間為4.5個月的隨訪，我們發現達可替尼在腦轉移瘤中的療效顯著，有效率高達92.9%，疾病控制率更是達到了100%。在14名患者中，有12名患者的顱內轉移瘤出現了可測量的反應，其中包括13名腦實質轉移患者中的12名。值得注意的是，有一名腦膜轉移的患者對治療反應不佳。雖然所有患者都出現了1-2級的不良反應，但無人因不良反應而停止治療或需要調整藥物劑量。

這項針對14例患者的病例係列研究初步表明，達可替尼在EGFR陽性的非小細胞肺癌腦轉移治療中顯示出有效的療效。然而，為了更全面地評估其療效和安全性，以及優化其臨床應用策略，仍需要收集更多的臨床數據來進行深入的分析和研究。