阿昔替尼/阿西替尼靶向藥物說明書：詳細使用指南與註意事項

阿昔替尼/阿西替尼（Axitinib），商品名英立達（Inlyta），是一種激酶抑製劑，廣泛應用於晚期腎細胞癌（RCC）的治療。作為一線治療藥物，阿昔替尼通過抑制血管內皮生長因子受體（VEGFR）及其他相關激酶，減少腫瘤的血液供應，從而抑制腫瘤的生長。阿昔替尼在臨床上的應用主要包括與其他藥物聯合治療以及作為單一藥物的二線治療。

一、適應症及治療方案

阿昔替尼的主要適應症是治療晚期腎細胞癌，尤其是對於那些已有前期全身治療但未獲得理想療效的患者。具體適應症包括：

1、聯合阿維魯單抗（Avelumab）治療晚期腎細胞癌：在這類患者中，阿昔替尼作為一線治療的組成部分，能夠有效提高療效。阿昔替尼的推薦起始劑量是每日兩次口服5mg，間隔12小時，並可根據需要增加劑量。在聯合治療過程中，阿昔替尼與阿維魯單抗的用藥週期為每2週一次阿維魯單抗靜脈輸注，每次為800mg，直至疾病進展或出現不可接受的毒性反應。

2、聯合帕博利珠單抗（Pembrolizumab）治療晚期腎細胞癌：作為另一種一線治療方案，阿昔替尼與帕博利珠單抗聯合使用，適用於那些未接受過治療或疾病持續進展的患者。推薦的劑量為每日兩次口服5mg，間隔12小時，與每3週一次的帕博利珠單抗靜脈輸注（200mg）聯合使用，直至疾病惡化或發生無法接受的毒性。

3、二線治療：阿昔替尼單獨使用時，推薦起始劑量為每日兩次口服5mg，患者可根據需要調整劑量。這一療法適用於那些在使用過其他治療方案（如免疫治療或酪氨酸激酶抑製劑）後疾病進展的晚期腎細胞癌患者。

二、使用指南

阿昔替尼的用法為口服，每次服用後應盡量避免與食物一起食用。患者應整粒吞服藥物，並且最好用滿杯水送服。若患者在服藥後出現嘔吐或錯過一劑，建議不要補服漏掉的劑量，而是在下次服藥時繼續按照常規劑量服用。為了確保藥效的持續性，患者需要在規定的時間內定期服藥，並儘量避免跳過劑量。

在治療過程中，醫生可能根據患者的病情、耐藥性及副作用表現調整阿昔替尼的劑量。常見的副作用包括高血壓、疲勞、食慾減退和腹瀉等，部分患者可能會因這些不良反應而需要減量或停藥。因此，患者在接受治療期間需要定期監測血壓、肝功能等生理指標，並及時報告任何不適症狀。

三、注意事項

阿昔替尼的使用應在醫生指導下進行，患者在用藥期間需要遵循以下注意事項：

1、高血壓管理：阿昔替尼常導致高血壓，因此患者需定期監測血壓，並根據需要調整抗高血壓藥物。若血壓過高，可能需要暫停用藥或調整劑量。

2、肝功能監測：由於阿昔替尼可能影響肝功能，建議患者在治療前後定期檢測肝酶水平，尤其是在有肝病史的患者中。

3、腎功能評估：阿昔替尼主要通過肝臟代謝，但對於腎臟功能不全的患者，仍需謹慎使用。對於嚴重的腎功能不全患者，需權衡藥物的潛在益處和風險。

4、妊娠與哺乳期使用：阿昔替尼屬於可能對胎兒有害的藥物，因此懷孕期間不推薦使用該藥物。哺乳期的女性亦應避免使用，因藥物可能通過乳汁分泌影響嬰兒。

參考資料：https://en.wikipedia.org/wiki/Axitinib