非達黴素是什麼藥？大環內酯類抗生素新選擇

非達黴素（英文名：fidaxomicin，商品名：Dificid）是一種大環內酯類抗生素，由Optimer公司研發，於2011年5月27日獲得美國FDA批准上市。它是治療艱難梭菌相關性腹瀉（CDAD）的一種重要藥物選擇。

非達黴素通過抑制細菌的RNA聚合酶，從而阻斷細菌的轉錄過程，選擇性地根除致病性難辨梭狀芽孢桿菌（艱難梭菌）。這一機制使非達黴素能夠有效地治療由艱難梭菌引起的腹瀉，同時對腸道正常菌群的破壞較小。

非達黴素主要用於治療由艱難梭菌引起的輕至中度腹瀉，特別是針對難治性或複發性的病例。它適用於6個月及以上的成人和兒童患者。成人和體重至少為12.5kg且能吞嚥片劑的兒童患者，推薦劑量為每日口服兩次，每次一片200mg，連續服用10天。藥物應整粒吞服，不應咀嚼或打碎。

非達黴素在治療艱難梭菌相關性腹瀉方面表現出色。臨床試驗表明，其治愈率與口服萬古黴素相當，但在降低復發率和提高總體治愈率方面優於萬古黴素。不良反應發生率較低，且多為輕微症狀，如噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。嚴重不良反應罕見，但如出現過敏反應等症狀需立即停止用藥並就醫。

與傳統的抗生素相比，非達黴素對艱難梭菌具有高度的特異性，能夠有效地殺滅或抑制該菌的生長，同時對腸道正常菌群的破壞較小。

非達黴素及其主要代謝物OP-1118是胃腸道中表達的外排轉運蛋白P-糖蛋白（P-gp）的底物。當非達黴素與環孢黴素等P-gp抑製劑合用時，可能導致非達黴素和OP-1118的血漿濃度顯著增加。雖然這種增加仍保持在安全範圍內，但患者在聯合用藥時應諮詢醫生。

參考資料：https://en.wikipedia.org/wiki/Fidaxomicin

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