左旋酮康唑（levoketoconazole）的使用劑量以及用藥方法

左旋酮康唑（levoketoconazole）適用於治療患有庫欣綜合徵的成年患者的內源性皮質醇增多症，這些患者不能選擇手術治療或手術治療無效。左旋酮康唑未被批准用於治療真菌感染，其安全性和有效性尚未確定。在用法用量方面，有著嚴格規範。包括以下內容：

1、藥物開始前的實驗室測試：

（1）獲取基線肝臟測試（丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、總膽紅素）。仔細考慮AST或ALT高於正常值但≤正常值上限3倍的患者開始恢復的風險和潛在益處。

（2）獲取基線心電圖（ECG）。

（3）開始恢復前糾正低鉀血症和低鎂血症。

2、推薦劑量、滴定和功效監測

左旋酮康唑開始劑量為150mg，每日兩次口服，有或無食物。根據24小時尿游離皮質醇水平和患者耐受性，每日滴定劑量150mg，頻率不超過每2-3週一次。每2-3週監測至少兩次24小時無尿皮質醇收集的皮質醇水平，直到達到足夠的臨床反應。最大推薦劑量為每天1200mg，每天兩次，每次600mg。如果由於耐受性原因需要，劑量可減少至150 mg，每天一次。一旦達到維持劑量，至少每1-2個月或根據指示監測至少兩次24小時無尿皮質醇收集的皮質醇水平。

如果在以每天1200mg的最大推薦劑量進行治療後，24小時尿游離皮質醇水平仍高於正常上限，或者患者不能耐受左旋酮康唑的治療，則考慮停止使用左旋酮康唑，並將患者轉用另一種療法。

參考資料：https://www.recorlev.com/