服用布格替尼/布加替尼後出現間質性肺炎，如何快速識別與停藥

布格替尼/布加替尼（Brigatinib）作為第二代ALK靶向治療藥物，在非小細胞肺癌（NSCLC）患者中展現出顯著療效，尤其是在克唑替尼耐藥後的治療中有較高的臨床應用價值。然而，布格替尼治療後的一種嚴重但較少見的不良反應是間質性肺疾病（ILD）或肺炎，通常在用藥後的早期即可能發生。對該不良反應的早期識別和及時干預至關重要。

患者在起始服用布格替尼後的前7天，通常採用低劑量（如90mg/日）進行觀察過渡，這一階段被認為是評估是否出現早期肺毒性的關鍵窗口期。若在這一階段出現呼吸困難、乾咳、胸悶、發熱等症狀，尤其是在沒有感染或其他明確肺部原因的情況下，就需高度警惕是否為藥物引起的肺炎。這類藥物相關的肺炎常在治療後48小時至7天內發生，少部分可能在後期再次用藥或劑量提升時復發，因此，臨床醫生和患者均應保持警覺。

一旦懷疑布格替尼相關的間質性肺炎，應立即停藥，並評估肺功能、氧合狀態和進行影像學檢查（如CT）。若確診為藥物相關性肺炎，需考慮啟動激素治療以減輕肺部炎症反應。繼續用藥有可能導致肺功能進一步下降，甚至危及生命，因此及時停藥尤為關鍵。後續是否可以恢復使用布格替尼，需根據肺炎嚴重程度、病情改善狀況以及患者整體耐受性綜合評估，通常較嚴重病例建議永久停用。

參考資料：https://www.alunbrig.com/