達可替尼/達克替尼治療肺癌出現嚴重皮疹，如何調整劑量或停藥

皮疹是達可替尼/達克替尼（Dacomitinib）治療非小細胞肺癌過程中較常見的不良反應之一，尤其是中重度皮膚毒性反應，可能對患者的生活質量造成明顯影響。達可替尼是一種不可逆的EGFR抑製劑，皮膚作為EGFR廣泛分佈的器官，其正常細胞在藥物抑制下會出現屏障功能下降，從而引發皮疹、乾燥、瘙癢甚至繼發感染等問題。若皮疹發展至2級或以上（如紅斑廣泛、丘疹融合、水泡等），應及時採取乾預措施，避免影響患者依從性或造成嚴重後果。

臨床應對嚴重皮疹的首選策略通常是暫停用藥或降低劑量。達可替尼起始推薦劑量為45mg/日，若患者耐受性差，可考慮減至30mg或15mg/日，同時配合局部皮膚護理、口服抗組胺藥物或短期使用口服抗炎類藥物以緩解症狀。通常在皮疹明顯好轉後，醫生會根據患者反應決定是否恢復治療，並選擇合適的維持劑量。若皮疹反复或程度極重，醫生也可能建議停用達可替尼，改用其他EGFR靶向藥如吉非替尼或奧希替尼等。

需要注意的是，皮疹雖屬副作用，但部分研究認為其出現也可能與藥效反應相關，尤其是在早期出現皮膚反應的患者中，往往伴隨更好的腫瘤控制率。然而，這並不意味著應忽視毒性管理。患者應在治療開始前了解可能的皮膚反應，主動做好預防措施，如使用低刺激性護膚品、避免暴晒及熱水洗澡等，並在症狀出現初期及時就醫處理。合理管理皮疹不僅有助於提高患者耐受性，還能確保靶向治療順利持續進行。

參考資料：https://www.pfizer.com/products/product-detail/vizimpro