全身皮質類固醇增強巴瑞替尼/巴瑞克替尼治療斑禿的療效

新的研究結果表明，全身性皮質類固醇和巴瑞替尼（Baricitinib）將增強該藥物對嚴重斑禿患者的療效，並帶來持續的益處，特別是在部分反應者中。這些發現是一新的回顧性研究的結果，該研究旨在評估斑禿成年人中添加皮質類固醇的情況。之前的研究結果表明巴瑞替尼是治療嚴重斑禿的有效藥物。然而，儘管使用了這種藥物，但一些脫髮患者的結果並不令人滿意。

在這種情況下，巴瑞替尼與皮質類固醇的聯合使用成為一種潛在的治療選擇。一項回顧性研究，旨在評估在接受巴瑞替尼治療的嚴重斑禿成年人中添加皮質類固醇的療效和安全性。研究人員評估了患有嚴重斑禿的個體，他們強調斑禿嚴重程度工具（SALT）評分大於50。這些研究對象最初接受了巴瑞替尼治療，後來接受了全身性皮質類固醇治療——口服皮質類固醇或肌肉注射曲安奈德（IMTAC）。總共有25名參與者，中位年齡為46歲（範圍：27-65歲），72%為女性。

主要結果是在12週內達到SALT評分20或更低的試驗受試者數量。他們將部分反應定義為SALT評分比基線提高≥10%。在次要結果方面，這些包括臨床醫生報告的眉毛和睫毛再生結果（ClinRO）的變化。調查小組還記錄了所有不良事件。入組前斑禿的平均持續時間為4年。在20週的中位時間裡，參與者每天服用4毫克巴瑞替尼作為單一療法，然後引入皮質類固醇。到目前為止，研究人員僅顯示12%的患者SALT-20評分有所改善，而在開始使用皮質類固醇之前，SALT評分的中位數為60。

在治療方案中加入皮質類固醇主要是由於部分反應（88%）。在少數病例中，在最初的改善後出現了復發（12%）。皮質類固醇方案包括每週兩次口服0.1mg/kg地塞米松（劑量範圍：3-6mg），在40%的受試者中實施，以及每4週服用40mg IMTAC，在60%的受試器中實施。該團隊強調，皮質類固醇使用的中位持續時間為12週。

經過皮質類固醇治療後，15名患者（60%）的SALT評分為20或更低，SALT評分中位數為10（範圍：0-100）。在停止使用皮質類固醇後的24周中位隨訪期內，96%的試驗受試者（除1名外）保持了觀察到的臨床改善。在巴瑞替尼單藥治療期間，任何報告的不良事件均為輕度，僅發生在4名患者中。這些事件包括胃腸道症狀、痤瘡、血脂異常和單純皰疹復發。沒有人需要任何劑量調整或停用巴瑞替尼。

在引入全身性皮質類固醇後，又有4名受試者出現了新的輕度副作用。具體來說，有3例失眠和1例胃腸道不適。然而，值得注意的是，研究人員發現在整個研究期間沒有報告嚴重的不良事件。

總之，在接受巴瑞替尼治療的患者中添加全身性皮質類固醇可以提高嚴重斑禿的療效，特別是在部分反應者中，並具有持續的益處。與每種療法的單獨給藥相比，這種組合似乎不會顯著增加不良反應。

參考資料：https://go.drugbank.com/drugs/DB11817