卡匹色替片/卡帕塞替尼（Capivasertib）的注意事項包括哪些內容

卡帕塞替尼（Capivasertib）商品名Truqap，是一種針對乳腺癌的靶向藥物，主要用於治療局部晚期或轉移性乳腺癌（mBC）患者。儘管卡帕塞替尼在臨床上展現了良好的療效，但其使用也伴隨著一些注意事項和潛在的不良反應，這些都需要醫生和患者共同關注和管理。

首先，高血糖症是卡帕塞替尼使用過程中的一個重要注意事項。在臨床研究中，患者首次出現高血糖的中位時間為15天，且有些患者可能出現與酮症酸中毒相關的嚴重高血糖。因此，治療前必須進行全面的血糖評估，包括空腹血糖（FG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）的測定，並在治療期間進行適當的優化。建議在用藥的第一個月至少每兩週評估一次FG，而從第二個月開始則應至少每月評估一次FG，並每三個月監測一次HbA1c。對於已知有糖尿病病史或存在高血糖風險因素的患者，例如肥胖（身體質量指數≥30）、FG升高超過160mg/dL、HbA1c接近正常值上限、同時使用全身性皮質類固醇或併發感染等情況，則需增加監測頻率，並可考慮諮詢專業的醫療人員，以便及時調整和改善患者的血糖控制。

其次，腹瀉也是卡帕塞替尼治療中常見的不良反應之一。臨床研究表明，患者首次出現腹瀉的中位時間為4天，這種情況可能導致嚴重的脫水。監測患者的腹瀉症狀及體徵極為重要，醫生應及時評估患者的腹瀉程度，並建議患者在服用卡帕塞替尼期間增加液體攝入，以防止脫水發生。此外，患者在出現腹瀉症狀時，應儘早開始止瀉治療，以緩解症狀。

皮膚不良反應同樣是卡帕塞替尼使用中需注意的方面。這些反應可能包括多形性紅斑、掌-蹠紅細胞感覺異常，甚至可能出現伴有嗜酸性粒細胞增多和全身症狀的藥物反應（DRESS）。臨床研究中，患者出現皮膚不良反應的中位時間為13天，因此醫生需定期監測患者的皮膚狀況。一旦發現皮膚不良反應，建議儘早使用皮質類固醇進行治療，同時鼓勵患者尋求皮膚科醫生的幫助，以便對皮膚反應進行有效管理。

此外，卡帕塞替尼還具有胚胎-胎兒毒性。在動物實驗中，使用卡帕塞替尼的懷孕大鼠在器官形成期會出現不良的發育結果，包括胚胎-胎兒死亡，並且在母體暴露量為人體暴露量的0.7倍時就會降低胎兒體重。因此，在患者使用卡帕塞替尼期間，需告知孕婦及具有生殖潛力的女性關於藥物的潛在風險，建議她們在治療期間及最後一次給藥後至少一個月內使用有效的避孕措施。同時，對於具有生殖能力的男性患者，也建議在使用卡帕塞替尼期間及最後一次給藥後四個月內採取有效的避孕措施，以降低對伴侶的潛在影響。

參考資料：https://www.drugs.com/mtm/capivasertib.html