普瑞凱希（Pegloticase）可能引發的副作用全掃描

儘管普瑞凱希（Pegloticase）在治療難治性痛風方面療效顯著，但其不良反應發生率較高，需高度重視。副作用主要分為輸注相關反應、免疫反應、代謝相關反應和其他系統性反應。

1.輸注相關反應：最常見的不良反應為輸注期間或輸注後不久發生的過敏症狀，包括皮疹、瘙癢、蕁麻疹、潮紅、胸悶、喉嚨發緊、氣促、低血壓等。在臨床試驗中，約25%的患者出現不同程度的輸注反應，其中部分嚴重者需停止治療。輸注前預處理（抗組胺+糖皮質激素）是預防關鍵。

2.嚴重過敏反應與免疫原性：部分患者會產生抗Pegloticase抗體，從而降低藥效，並增加輸注相關反應發生率。這類患者體內尿酸水平無法維持下降狀態，常見輸注後過敏反應加重，甚至引發過敏性休克、支氣管痙攣或血管性水腫等嚴重並發症。

3.痛風發作：治療初期，快速尿酸下降可刺激痛風石崩解，導致急性痛風發作頻率增加。這種情況在頭幾個月最為常見，臨床上可通過預防性使用秋水仙鹼或NSAIDs控制。

4.血液和代謝異常：部分患者可能出現貧血、高鐵血紅蛋白血症（尤其是G6PD缺乏者），這與Pegloticase代謝機制和氧化壓力有關。使用前應進行G6PD篩查，防止嚴重溶血反應。

5.其他反應：包括噁心、便秘、疲勞、背痛、發熱、注射部位反應等，通常為輕中度，短期內可緩解。

參考資料：https://en.wikipedia.org/wiki/Pegloticase