國產達沙替尼（Dasatinib）使用中最嚴重的副作用有哪些

在國產達沙替尼的使用過程中，**胸腔積液（pleural effusion）**被認為是最需警惕的不良反應之一。部分患者會出現胸悶、氣短、咳嗽等呼吸系統症狀，嚴重時甚至可能影響氧合功能，需住院處理。胸腔積液的發生與劑量、年齡、合併用藥等因素有關，治療上可能需暫停用藥、使用利尿劑或糖皮質激素，必要時還需進行胸腔穿刺抽液。

達沙替尼在發揮抗白血病作用的同時，也會影響正常骨髓功能，導致中性粒細胞減少、血小板減少、貧血等骨髓抑製表現。其中中性粒細胞顯著下降可增加感染風險，嚴重血小板減少則可能導致出血。這些情況多數可逆，但需定期血液檢查監控，一旦發現異常應及時調整劑量或暫停用藥。

達沙替尼抑制BCR-ABL之外，還可能干擾血小板功能，因此部分患者在治療過程中出現皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血甚至消化道出血等情況。特別是在骨髓抑制合併血小板減少時，出血風險顯著升高。對有出血傾向或合併抗凝藥物治療的患者，醫生會更加謹慎評估風險，並在必要時減量或更換藥物。

一種較為罕見但潛在致命的不良反應是肺動脈高壓（pulmonary arterial hypertension, PAH），這種副作用可能在長期用藥後才表現出來，初期症狀包括疲勞、氣短、運動耐力下降等，若未及時識別和乾預，可能發展為嚴重心肺功能障礙。一旦懷疑患者出現PAH，需立即停藥並轉至專科處理。雖然此類不良事件發生率低，但因其嚴重性，需高度重視。

參考資料：https://www.drugs.com/