伊曲莫德可以安全地與阿片類藥物、抗抑鬱藥一起用於潰瘍性結腸炎

伊曲莫德（Etrasimod）是一種新型的藥物，近年來在潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis, UC）的治療中引起了廣泛關注。根據發表的一項研究，伊曲莫德可以安全地與阿片類藥物和抗抑鬱藥物聯合使用，且不會顯著增加血清素綜合徵相關不良事件的風險。這一發現對臨床醫生在處理合併用藥時提供了重要的參考依據。

雖然一些治療潰瘍性結腸炎的方法建議不要與常用的處方藥物（如阿片類藥物和抗抑鬱藥）同時使用，但伊曲莫德的結構特徵與奧扎莫德（ozanimod）有所不同，並未顯示出抑制單胺氧化酶（MAO）的特性。因此，在臨床實踐中，探討這兩類藥物與伊曲莫德聯合使用的安全性顯得尤為重要。

為了深入了解這一問題，對527名中度至重度活動性UC患者進行了回顧性分析。這些患者是在3期ELEVATE UC 52和ELEVATE UC12安慰劑對照隨機試驗中接受伊曲莫德（Velsipity，輝瑞公司）治療的。患者每天服用2 mg的伊曲莫德，同時分為接受或不接受阿片類藥物及抗抑鬱藥物的兩組。通過分析這兩個試驗的安全性數據，研究人員評估了可能與血清素綜合徵相關的不良事件的發生率，尤其關注發熱和心動過速等症狀。

研究結果顯示，整體上有14.6%的患者（77人，平均年齡38.9歲，88.3%為白人）同時服用了阿片類藥物，而6.6%的患者（35人，平均年齡40.7歲，80%為白人）合併使用抗抑鬱藥。基於265.6患者年的暴露量，研究發現只有2.6%的同時服用阿片類藥物的患者和8.6%的同時服用抗抑鬱藥的患者出現了發熱，而心動過速的發生率則相對較低，僅為2.6%和2.9%。

更為重要的是，在同時服用阿片類藥物或抗抑鬱藥的患者中，沒有發現任何嚴重的不良事件，也沒有病例導致治療中斷，這表明伊曲莫德與這些藥物的聯合使用是相對安全的。研究人員對此表示，伊曲莫德及其代謝產物的結構特點與其臨床應用標籤一致，標籤中並未對抗抑鬱藥或阿片類藥物的聯合使用做出限制性建議。

儘管此項研究具有一定的臨床意義，但研究也存在一些局限性，例如其回顧性和描述性的性質，以及使用聯合抗抑鬱藥或阿片類藥物的患者樣本量相對較小。這意味著未來的研究仍需要更大規模的臨床試驗以驗證這些結果。同時，正在進行的ELEVATE UC開放標籤擴展研究和現實世界研究的五年隨訪數據，將為臨床醫生在這一重要領域提供更多的見解。

綜上所述，伊曲莫德作為治療潰瘍性結腸炎的一種新選擇，與阿片類藥物和抗抑鬱藥物聯合使用的安全性逐步得到認可。這為臨床醫生在製定個性化治療方案時，提供了更多的依據，也為患者的治療效果和生活質量提升帶來了希望。

參考資料：https://www.healio.com/news/gastroenterology/20250318/etrasimod-can-be-safely-used-alongside-opioids-antidepressants-in-ulcerative-colitis