阿昔替尼/阿西替尼初始劑量及用藥劑量調整

阿昔替尼/阿西替尼（Axitinib）治療腎細胞癌（RCC）的推薦起始劑量為每日兩次，每次口服5毫克，間隔12小時服用，建議配水整粒吞服，無論是否進食均可服用。在聯合治療中，其劑量管理尤為關鍵。例如，聯合阿維魯單抗（Avelumab）或帕博利珠單抗（Pembrolizumab）作為一線治療晚期RCC時，阿昔替尼依舊以5mg BID為起點，但醫生通常會視患者耐受性和毒性表現逐步調整劑量。

劑量增加需滿足以下條件：患者至少連續兩週未出現2級以上毒性反應（依據CTCAE分級標準），血壓控制良好，且未需使用降壓藥物。這種情況下，可考慮將劑量逐步提高至每日兩次7mg，甚至最大不超過10mg。劑量調整頻率一般建議在每兩週一次，以便充分觀察藥效及副作用。

相反，當患者出現不良反應如高血壓、蛋白尿、乏力、手足綜合徵或肝功能異常時，應考慮減少劑量至每日兩次3mg，嚴重者可暫停用藥，待症狀緩解後再逐步恢復使用。需要特別注意的是，若患者出現嘔吐或漏服一劑，不建議補服，應在下一個計劃時間繼續按常規劑量服用，以防藥物濃度波動造成毒性或療效波動。

在聯合免疫治療背景下，免疫藥物通常按固定時間注射（如帕博利珠單抗每3週一次），阿昔替尼則需連續口服以維持血藥濃度，因此兩者時間上的搭配尤為關鍵。醫生需根據免疫藥物的周期靈活調整阿昔替尼的劑量和監測頻次，確保治療安全性和有效性。

參考資料：https://en.wikipedia.org/wiki/Axitinib